長效干擾素能治好慢B肝嗎？

一位門診患者的母親是慢B肝，她自己6年前體檢發現HBsAg陽性，不過肝功能正常，醫生只是囑咐注意觀察，平時生活多注意。最近半年工作比較忙，感覺非常疲憊，檢查發現ALT 260U/L，HBeAg陽性，醫生建議接受抗病毒治療。患者今年26歲，原本打算2年內結婚，但現在的身體狀況恐怕會影響到原來的計劃。聽說長效干擾素能治好慢B肝，像這樣的情況能治好嗎？ 江主任給予患者詳細的解答：

慢B肝嚴重危害健康，影響生活的疾病，追求「治癒」是每位患者夢寐以求的。慢B肝治療最接近臨床治癒的結果是HBsAg清除，也就是我們常說的「摘帽子」。比較目前的兩類抗病毒治療方案：長效干擾素和核苷類藥物治療，長效干擾素由於具有雙重作用機制，能夠激發機體免疫，因此實現HBeAg血清學轉換，甚至HBsAg清除的幾率比較高，在實現臨床治癒方面具有一定的優勢。

只要患者沒有干擾素禁忌證，都可以選擇長效干擾素治療。尤其是比較年輕、高酶、低毒，也就是免疫功能比較強的患者，更是長效干擾素治療的優勢患者，他們接受長效干擾素實現臨床治癒的機會更高。臨床研究證實，在HBeAg陽性的大三陽慢B肝初治的高酶低毒患者中，聚乙二醇干擾素治療24周時HBsAg<1500IU/mL的患者，治療48周，停葯後24周HBeAg血清學轉換率接近60%。

但是，選擇長效干擾素並不等於一定會實現臨床治癒，或者說實現臨床治癒並非一日之功。干擾素的療效發揮需要充足的治療時間，治療中要注意遵循醫囑，足劑量、足療程用藥。在接受長效干擾素治療後，為了實現更好的療效，要積極配合檢測HBsAg定量，這個指標是長效干擾素治療的風向標，可以幫助我們了解長效干擾素的療效，指導治療方案的調整。治療中如果看到HBsAg定量快速下降，提示實現臨床治癒的機會比較大，應該堅持治療。反之，則可能需要根據醫生的判斷，調整治療方案。

另外，注射長效干擾素可能出現一些不良反應，最常見的是像流感一樣的發熱、乏力、全身酸痛等癥狀，接受長效干擾素治療要對這些不良反應有所了解，與醫生多溝通，一旦出現這些不良反應積極應對，避免隨意中斷治療，錯失成功機會。

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