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【APASL 2019】聚乙二醇干擾素α助力慢B肝患者實現臨床治癒

2019年第28屆亞太肝病學會年會已於近日落幕,肝霖君將陸續整理與B肝治療相關的重要內容與大家分享。B肝臨床治癒是近年來B肝治療領域的熱點,同時也是醫生和患者最為關心的話題。本期與大家分享直指B肝臨床治癒的兩項研究,均證明了聚乙二醇干擾素α對HBsAg下降的貢獻,可助力慢B肝患者實現臨床治癒。

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恩替卡韋加用PEG IFNα可使初治HBeAg陽性慢B肝患者獲得更高的HBsAg清除

目的:

評估不同治療方法對初治HBeAg陽性慢B肝患者HBsAg清除的作用。

方法:

162例患者納入本研究,分為3組:1)ETV單葯治療:65例治療48周,其中31%(20/65)完成96周治療;2)PEG IFNα加用組:62例接受24周以上ETV治療(24-96周),加用48周PEG IFNα治療,其中35.5%(22/62)接受加用96周PEG IFNα治療;3)35例接受48周基於PEG IFNα的治療(PEG IFNα單葯或PEG IFNα聯合NAs治療)。評估不同時間點的HBsAg水準。

結果:

1)48周時,加用PEG IFNα組HBsAg清除率及HBsAg下降幅度均顯著高於其他組48周時,加用PEG IFNα組,基於PEG IFNα組及ETV組的HBeAg血清學轉換率分別為38.2%,31.7%和25.4% (P< 0.05),HBsAg清除率分別為16.13%,5.7%和1.54% (P< 0.01),HBsAg血清學轉化率分別為8.06%,2.86%和1.54% (P< 0.01),HBsAg下降水準分別為1.51, 0.69和0.26 log10 IU/mL (P< 0.01)。

2)96周時,加用PEG IFNα組HBsAg清除率顯著高於ETV單葯組96周時,加用PEG IFNα組和ETV單葯組的HBsAg< 100 IU/mL的比例分別為68.18%和15%,HBsAg清除率分別為36.36%和5%,加用PEG IFNα組均顯著高於ETV單葯組。

3)24周HBsAg下降≥ 0.5log10 IU/ml的患者HBsAg清除率高於12周HBsAg下降≥ 0.5log10 IU/ml的患者。

結論:

初治HBeAg陽性慢B肝患者採用PEG IFNα加用48周策略可獲得更高的HBsAg清除率,延長PEG IFNα加用周期至96周可進一步增加HBsAg清除率。

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聚乙二醇干擾素α-2a降低慢B肝患者HBsAg水準

背景:

最近研究表明治療中HBsAg的水準可指導預測最終HBsAg清除。

方法:

共98例慢B肝患者納入本研究(中位年齡34歲;54例男性,44例女性)。91例患者接受48周PEG IFNα單葯治療,7例接受PEG IFNα聯合替諾福韋酯TDF治療24周。每六個月檢測HBsAg水準,治療前和治療結束時檢測HBV DNA。

結果:

聯合治療的7例患者100%獲得了病毒學抑製,PEG IFNα單葯治療組中80例(81.6%)獲得了病毒學抑製。從基線到治療最後HBsAg水準下降情況如下:> 1500 IU/ml : 22/88 (22.4%); <1500 : 28/88 (28.5%); < 100 : 25/88 (25.5%); <10 : 13/88 (13.3%),有10例(10.2%)獲得HBsAg清除(或血清學轉換)。安全性評估發現脫髮是常見的不良反應之一,發生率為38.7%。其他不良反應包括肌痛、頭痛和劑量調整等。

結論:

基於PEG IFNα的研究可更有效的降低慢B肝患者HBsAg水準,不受基線宿主和病毒特徵影響。年度HBsAg定量可有效預測干擾素治療方案的遠期療效。


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