給力 | B肝媽媽產後採用干擾素治療，獲得臨床治癒！

李女士是位B肝準媽媽，為避免自己的寶寶感染上B肝病毒，她在懷孕28周時開始口服替比夫定抗B肝病毒治療，HBV DNA從服藥前的4.7e+7拷貝/ml降至分娩前的1.2e+3拷貝/ml，寶寶足月順利出生，發育良好。

寶寶出生後1個月李女士仍在服用替比夫定，複查發現，谷丙轉氨酶（ALT）從抗病毒治療前的正常水準升高至185.6U/L，e抗原（HBeAg）從抗病毒治療前的1079COI降至832COI，HBV DNA<20IU/ml（低於最低檢測值），B肝表面抗原（HBsAg）為1106 IU/ml。

這表明李女士在懷孕時趨於免疫耐受狀態的免疫系統在生下寶寶後免疫功能相對增強，誘發了機體對B肝病毒的免疫清除，因此出現轉氨酶明顯升高並伴隨HBeAg滴度的下降、當然HBV DNA低於最低檢測值主要可能為替比夫定所致，此時肝病科醫師認為可能是抗病毒治療的有利時機。

??如何選擇針對李女士的抗病毒治療方案呢？

考慮到干擾素具有免疫調節和抗病毒雙重作用，一方面可以提高病毒特異性或非特異性細胞功能，另一方面可經干擾素信號通路產生多種抗病毒蛋白作用於B肝病毒複製、轉錄的多個環節。

因此，經與李女士商量採用以聚乙二醇干擾素α-2a+阿德福韋酯為基礎的抗病毒治療方案。

▲定期複查結果顯示，抗病毒治療3個月時HBeAg滴度明顯降低，6個月時HBsAg滴度也大幅下降，治療12個月余同步出現HBeAg和HBsAg血清學轉換，繼續鞏固治療至21個月，表面抗體滴度>300IU/ml，停用所有抗病毒藥物（聚乙二醇干擾素α-2a+阿德福韋酯）。

▲長期隨訪結果顯示，患者表面抗體持續陽性，獲得臨床治癒。

??該病例提示我們，對於核苷類藥物乾預的B肝病毒攜帶孕婦，分娩後應密切監測ALT、HBeAg、HBV DNA水準的變化，選擇適合治療的人群，採用基於聚乙二醇干擾素α為基礎方案的治療方案，可能能夠獲得較好的療效，甚至達到HBsAg清除的臨床治癒治療目標。

十月懷胎，一朝分娩，當可愛的寶貝呱呱落地時，伴隨而來的不僅僅是角色的轉變和初為人母的喜悅，還伴隨著肝炎發作的未知風險，讓媽媽們感到困惑和不安，尤其是產後3個月ALT升高≥2倍的B肝寶媽。此時您就需要去醫院就診，顧問相關專家是否需要治療等。

☆相關閱讀推薦☆

號外 | 致產後B肝媽媽們——抗病毒治療的最佳時機已經到來！

版權聲明：本文首發自中國肝炎防治基金會和你在一起，此次發布為原創保護，版權歸作者金霞所有。