遺傳性易栓症與複發流產

?遺傳性易栓症與複發流產
遺傳性易栓症是指靜脈血栓栓塞風險增加的情況，繼發於凝血級聯（cascade）中一個功能蛋白的遺傳改變（alteration，變異）。這包括萊頓因子5及凝血酶原的基因變異、蛋白C/S及抗凝血酶3缺乏、甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因變異。有靜脈血栓栓塞史的女性推薦其進行遺傳性易栓症的篩查。但是，其與複發流產的相關性仍存在爭議。

2003年的一篇含有31個研究的結果發現，FVL、PT（凝血酶原時間）及PSD（蛋白S缺乏）與複發流產相關。其他早期回顧性研究和薈萃分析也發現不同水準的相關性，但是，前瞻性研究沒有確認這種相關性。

最近的一項含有8個試驗483個遺傳性易栓症及複發流產患者的薈萃分析顯示，在預防複發流產上，低分子肝素（LMWH）沒有益處。另一項有9個研究包括1228個至少2次流產史、有或者沒有遺傳性易栓症的女性的薈萃分析，沒有發現抗凝治療（阿司匹林、LMWH患者兩者同時用）的任何積極（positive）作用。

因此，不推薦對複發流產女性進行遺傳性易栓症的檢測和治療。但是，最近對美國產科醫生及生殖內分泌醫生的調查顯示46%的病人僅有一次孕20周前的妊娠丟失也進行了遺傳性易栓的篩查，多數病人進行了肝素和/或阿司匹林治療。