哮喘患者：血栓風險增加？

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據來自荷蘭的研究顯示，血栓前狀態標誌物隨哮喘嚴重程度而增加，這可能解釋了哮喘患者靜脈血栓栓塞風險增加。

流行病學研究已經顯示，與非哮喘患者相比，重度哮喘患者的肺栓塞風險增加。另外，文章的共同作者，阿姆斯特丹大學的博生marlous sneeboer 指出，「凝血和炎症過程彼此間密切聯繫」。

Sneeboer稱，「此外，另一個原因可能是使用糖皮質激素，一種哮喘的主要治療方法，也與凝血改變和肺栓塞風險增加相關。我們的研究表明，重度哮喘患者具有血栓前狀態，這也許可以解釋為什麼重症哮喘患者更易患肺栓塞。」

sneeboer及其同事測量了止血標誌物，納入的人群為33例健康對照者和31例輕度哮喘患者，32例重度哮喘，和30例類固醇依賴性哮喘患者。根據過敏和臨床免疫學雜誌的一篇文章，所有哮喘患者都有穩定哮喘。

測量的凝血和止血標誌物包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞，潛在內源性凝血酶（ETP）、D-二聚體、血管性假血友病因子（vWF）、凝血酶抗凝血酶複合物，纖溶酶-α2抗纖溶酶複合物，和1型纖溶酶原激活物抑製物。

研究人員發現，哮喘患者較健康對照組的ETP水準顯著增高（P＜0.01）。同樣，哮喘患者較健康對照組有較高的凝血酶峰值（P＜0.01）。

此外，與健康對照組相比，哮喘患者有更高的纖溶酶-α2抗纖溶酶複合物水準（P = 0.04）、纖溶酶原激活物抑製劑1（整體P = 0.02），和vWF水準（整體P＜0.01）。

隨哮喘嚴重程度的增加， ETP，vWF和纖溶酶原激活物抑製劑1型的水準也增加。

最後，ETP和vWF水準均與中性粒細胞計數有相關性（P＜0.01）。

Sneeboer指出，「儘管很難單獨分開炎症和糖皮質激素對肺栓塞的作用，但炎症和糖皮質激素的聯合作用最可能增加肺栓塞風險。因此，當為重症哮喘患者或其他肺栓塞風險患者如其他炎症性疾病、高齡、高BMI指數或激素替代療法的患者，處方糖皮質激素時，醫生應意識到潛在的造成血栓的可能性。」

台灣ditmanson醫學基金會的Jun-Jun Yeh博士稱，「重症哮喘患者在病情急性加重期會連續吸入高劑量糖皮質激素，和全身糖皮質激素，往往需要長期口服糖皮質激素控制哮喘。

Yeh博士稱，「在這類患者中可發現血液高凝，特別是60歲以上的女性。糖皮質激素誘發血液高凝狀態已存在多年，但究竟是糖皮質激素本身還是基礎疾病導致的血液高凝狀態仍存在爭議。」

未參與此研究的Yeh博士進一步關注此研究，「潛在內源性凝血酶，纖溶酶原激活物抑製劑1型及血管性假血友病因子水準隨與哮喘嚴重程度增加而增加。同時，中性粒細胞水準與其他兩種潛在的內源性凝血酶和哮喘嚴重血管性假血友病因子水準具有相關性。這些血栓前狀態的止血標記物可能解釋為何重症哮喘患者的靜脈血栓栓塞，肺栓塞的發病率更高。」

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