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預防治療血栓栓塞類疾病、使用抗凝藥物用藥歷史

抗凝藥物能干擾凝血因子、阻止血液凝固,預防治療血栓栓塞類疾病。

患者常用抗凝血葯如,非腸道用藥抗凝血劑(如肝素)、香豆素抗凝血劑類(如華法林)、抗血小板凝集藥物(如阿司匹林)等。

正常人具有健康的血液凝固系統和抗凝及纖溶系統,所以,血液在血管內既不凝固也不出血,始終自由循環流動。但是,當機體處於高凝狀態或抗凝及纖溶減弱時,則發生中風等血栓或出血疾病。

下面我們介紹服用這類藥物的注意事項。

抗凝血藥物,治療針對凝血酶和血小板兩個環節,藥物分兩類:1、抗血小板藥物,用於冠心病、心腦血管疾病的患者,預防冠狀動脈和腦血管血栓的形成;2、針對凝血酶,也就是人們常說的抗凝葯,包括肝素和華法林。

便民藥店隨處可見,雖然方便民眾自己選擇購買抗凝血藥物,但是,合理用藥問題隨之而來,必須關注諸多注意事項。

據世界衛生組織統計,不論是富裕還是窮困國家,合理用藥比率均很低,在世界範圍內,大約50%的人服用錯的葯。

對於孕婦而言,沒有絕對安全藥物。

哺乳期與新生兒:慎用。新生兒肝功能不全,凝血功能不健全,要慎用阿司匹林等非甾體消炎藥和抗凝血葯。

老年人:劑量變少,間隔延長。

阿司匹林、潘生丁。

抗血小板聚集,雖然有副作用,但一般可通過保護胃腸黏膜、監測血液系統變化來避免。口服阿司匹林,防治血管纖維化引起的血栓疾病。據統計可降低40~50%中風、心梗或其它血栓性疾病的發病率。阿司匹林價格十分低廉,人人負擔得起。

阿司匹林刺激胃黏膜,會引起上腹部不適,噁心嘔吐等癥狀,嚴重者胃黏膜出血,患有胃病者服慎用阿司匹林,或遵醫囑,不要濫用阿司匹林。

過敏人群,會加重過敏反應,引起皮疹,血管神經水腫,甚至哮喘,影響正常的呼吸,患有鼻炎、鼻息肉者忌用阿司匹林。

阿司匹林損傷肝、腎,患者服用會加重病情。

肝素,肝素分子量為5000~30000的混合物,含有大量硫酸基和羧基,帶大量陰電荷呈強酸性。藥用肝素從豬小腸和牛肺中提取。

肝素對凝血過有抑製作用,靜脈給葯,皮下注射,用量過多引起出血時,可用等量魚精蛋白中和。防止血栓形成與擴大,預防治療深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌梗塞。

注意事項:長期使用肝素可引起出血,副作用較大,不適合長期使用。

應用過量易引起自發性出血。肝素不易通過胎盤屏障,但妊娠婦女應用可引起早產及胎兒死亡。連續應用肝素3~6月,可引起骨質疏鬆,產生自發性骨折。肝素也可引起皮疹、葯熱等過敏反應。肝、腎功能不全,有出血素質、消化性潰瘍、嚴重高血壓患者、孕婦都禁用。

60歲以上老人慎用。

香豆素類,雙香豆素 、華法林和新抗凝。口服抗凝葯,防止血栓形成與發展。

雖然起作用開始較慢,但持續時間較長,適用於深靜脈血栓形成和肺栓塞等。

當用量不當引起出血時 ,除給維生素K外,外輸新鮮血以補充凝血因子。

注意事項:服藥期間不能同時服用富含魚精蛋白的食物。

阿呱沙班是凝血因子Xa活性位點抑製劑,通過減少凝血酶原轉化為凝血酶而產生抗凝和抗栓作用。通過對Xa因子的抑製,阿呱沙班抑製凝血酶的產生,並抑製血栓形成。

目前已發現有數十種葯能與華法林發生不良反應,包括人蔘、丹參、三七、當歸等補益中藥。患者在服用抗凝葯前諮詢醫生,不要亂用補藥。

長期服用抗凝葯的最大副作用就是引起出血,如皮膚出血,消化道出血,泌尿道出血等等,特別是有胃十二指腸潰瘍的病人。

所謂「過猶不及」,本來吃抗凝藥物預防治療血栓,副作用一不小心產生出血病症。

中醫認為血液、脈管屬於奇恆之腑,血管內有營氣在幫助推動血液循環、養護血管。還有從中醫角度切入,心臟有兩條經絡:手少陰心經與手厥陰心包經,心經維護心臟正常功能;心包經養護冠狀動脈與腦血管。

抗凝血藥物直接針對心腦血管進行治療,無可替代。

然而,中醫治「未病」,從預防醫學角度講,運用中醫砭針灸葯自我保健,就不會走到必須服用抗凝藥物這一步。

醫藥科學發展日新月異,民眾要隨時學習新知識,養成科學用藥習慣。

華法林

本品是香豆素類抗凝劑的一種,在體內有對抗維生素K的作用。可以抑製維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。對血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ並無抵抗作用。因此,不能作為體外抗凝葯使用,體內抗凝也須有活性的凝血因子消耗後才能有效,起效後作用和維持時間亦較長。主要用於防治血 栓栓塞性疾病。


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