寶媽A問：主任醫師、您好！ 我家寶寶至今43天(滿月疫苗未打)，黃疸值為9.1和6.9與6.3 三個值， 嬰兒30天時，黃疸為8.1 5.9 5.7三個值，有升高跡象，昨天去醫院驗了母乳，在正常值範圍，開了茵枝黃口服液和酪酸梭菌活菌散，並讓停幾天母乳試試，看過寶寶知道欄目一篇文章，說嬰兒黃疸值不是太高不用過於擔心、若吃茵枝黃降黃，會有腹瀉可能，成人鬧肚子也難受，更何況與嬰兒呢！本人意願，不停母乳，不吃藥，等待自然退黃的同時，時刻關注黃疸值有沒有升高跡象，若有異常，即刻去醫院就診。疫苗退黃後補上，特向您顧問此事，忘您排憂解難！
鮑教授回答：之前已經有問過類似問題，您的想法是沒問題的，寶寶目前的黃疸值暫不用用藥，也可以繼續母乳餵養。其實生理性或者母乳性黃疸是不影響疫苗接種的，之所以很多社區醫院要求黃疸降到一定值才可以接種，是因為過於謹慎，害怕黃疸導致一些疾病，正好又接種了疫苗，家長可能以為是疫苗的問題，說不清楚，不好區分責任。作為基層，每天要接種很多孩子，這個規定更多的是規避風險，可以理解。不同地方要求不一樣，要求黃疸值低於5、6、7的都有。
平時可以隔著玻璃給寶寶愛太陽，有退黃的作用，注意給寶寶遮蓋眼睛和前胸。家長要連續記錄寶寶的黃疸值，有異常升高，先 去醫院就診，確定是否需要停母乳。大部分生理性黃疸一個月內就好了，但是有些孩子是母乳性黃疸，持續時間可以到3個月，為了孩子能按時接種疫苗，母親不得不暫停母乳3-5天，喂配方奶，等黃疸降下來再去接種疫苗，這也是不得已而為之，可以理解。或者通過和社區醫生溝通，說明是母乳性黃疸，爭取醫生理解，允許打疫苗。
寶媽B問：寶寶出生二十二天，吃母乳，出生七天查黃膽13，二十二天黃膽11.9請問用治療嗎，謝謝
鮑教授回答：新生兒多是生理性或者母乳性黃疸，一般無需治療，慢慢會消退。母乳性黃疸的臨床表現為：黃疸一般在出生後4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然後黃疸漸漸減輕，3～12周恢復正常水準。此間，哺乳、呼吸、發育等均正常，大便色可黃也可淡白。血清膽紅素大於205.2微摩爾/升，有的可以高達513微摩爾/升。當停止母乳餵養後黃疸就降會下來，重新母乳黃疸值就會上升，就可以判斷是母乳性黃疸。
對於母乳性黃疸來說，一般存在時間比較長，甚至會長達3-4個月，一般情況下母乳性黃疸不會太高，對寶寶不會產生什麼不良影響。黃疸是由於體內的膽紅素淤積導致的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。家長平時可以給寶寶順時針打圈按摩下小肚子，或者讓寶寶多趴一趴，這些對於寶寶排便有幫助。平時家長可以帶寶寶多曬曬太陽（隔著玻璃曬），對於退黃也有一定的效果。
家長要持續檢測寶寶的黃疸值，只要不超過14g/dl，家長一般無需緊張，如果持續明顯的增高、伴隨進食減少、腹脹、黃疸一直持續不退，應及時就診，去檢查下寶寶肝功能有無異常。
寶媽C問：2個月大男孩，黃疸測值9.5。 血液檢測結果：谷丙轉氨酶47.29（0-40）；穀草轉氨酶61.85（0-37）；穀草／谷丙1.31；總蛋白54.67（60-87）；白蛋白40.0；白球比2.7；球蛋白14.7（15-35）；總膽紅素54.71（2.0-21.7）；直接膽紅素15.52（0-7）；間接膽紅素39.2（0-15）；總膽汁酸29.12（0-10）；γ～谷氨醯轉肽酶162.63（0-50）；鹼性磷酸酶300.93；B肝表面抗原（發光法）0.02。 我們縣醫院診斷為嬰兒肝炎綜合症，要求必須住院治療。請問嚴重嗎，是否必須住院治療，如需治療，請問您有什麼方案？謝謝，不勝感激！
鮑教授回答： 首先要看臨床癥狀，你家孩子2個月黃疸值還有9.5，接近中度黃疸，一般來說2個月黃疸早就退了，要麼是母乳性黃疸，要麼就是病理性的，嬰兒肝炎綜合症是會伴有中重度黃疸的。另外醫生會檢查肝臟，看看有沒有肝臟腫大，大便是不是會有白陶土色，尿色是否逐漸呈深黃。血液檢查中，直接膽紅素、間接膽紅素、谷氨醯轉肽酶和鹼性磷酸酶都明顯偏高，這都是嬰兒肝炎綜合症的指征，所以診斷為嬰兒肝炎綜合症，應該是沒問題的，應該立即住院治療。
病因複雜，可能和病毒感染（這裡說一下巨細胞病毒感染，因為這個是嬰兒肝炎綜合征的最常見原因，國內報43.9%~78.3%，）、細菌感染、遺傳性代謝缺陷及肝內膽管及間質發育障礙有關，建議進行肝功能檢查和病原學檢測以及代謝病篩查，具體查清病因，明確病因後按原發病治療，治療方法請遵醫囑。
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