寶寶黃疸要曬太陽、停母乳？做錯了後果很嚴重

出現這6大症狀，要趕緊帶娃就醫！

“十個寶寶八個黃，自己會好不用管？”

“寶寶黃疸，快停母乳！”

“寶寶有黃疸，長大變笨蛋”......

黃疸到底該怎麽做？菜鳥爸媽已經一臉懵圈。別急，好媽今天就來說個明白。

生理性黃疸

幾乎所有新生寶寶出生後都會出現黃疸，足月的孩子一般在出生後2~3天開始現黃；生後5~7天黃疸程度達峰值，但仍屬於相應日齡的正常範圍；之後黃疸值逐減，2周左右消退。

在此期間，寶寶的精神、吃奶、睡眠良好，這樣的黃疸稱之為“生理性黃疸”。

生理性黃疸的兒童，不需要治療，預後良好，可以接種疫苗。

不過，目前國際上已經建議不採用“生理性黃疸”的說法，取而代之的是採用“新生兒小時膽紅素列線圖”作為判斷是否需要乾預的標準，以及確定出院後隨訪監測的時間。

病理性黃疸

但如果新生寶寶的黃疸出現的時間過早（，或黃疸期間膽紅素值大於相應日齡正常值的高限，或黃疸消退延遲，或消而又再次出現。

還伴嗜睡、吃奶減少、精神差等現象，這通常就屬於“病理性黃疸”的範疇，需要積極乾預治療。

病理性黃疸是疾病的表現，要及時治療，不能接種疫苗。

病理性黃疸的病因

1.新生兒肝炎：大多為胎寶寶在宮內由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見。感染可經胎盤傳給胎寶寶或在通過產道分娩時被感染。

2.新生兒敗血症。

3.新生兒溶血症。

4.膽道閉鎖：這種情況多在出生後2周才開始出現黃疸並呈進行性加重；糞色由淺黃轉為白色。

5.遺傳性疾病。紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發生率較高。

黃疸過高警惕膽紅素腦病

新生兒黃疸主要以非結合膽紅素升高為主，這種膽紅素分子在血液中呈遊離狀態，可以穿透血腦屏障。

新生兒因為血腦屏障功能發育不成熟，一旦血液中非結合膽紅素水準過高，就有可能導致膽紅素腦病。

如不及時診斷治療，可是對寶寶正處於發育狀態的腦造成永久性的損害，遺留如腦性癱瘓、聽力障礙、智力落後等後遺症。

但不要太過緊張了，膽紅素濃度達到大於425~510μmol/L（25~30mg/dl）才會對寶寶造成嚴重傷害，做好預防是關鍵。

寶寶黃疸可能與媽媽血型有關

O型血女性第一胎不容易發生溶血，但只要第一胎生出A型血或者B型血的孩子，母親體內就會產生紅細胞抗體。

二胎生出A型血或者B型血孩子時，抗體通過胎盤進入胎兒體循環後，引起紅細胞破壞，就會產生大量膽紅素，形成溶血性黃疸。

這是臨床上常見的ABO母嬰血型系統不合。

此外，還有少見的Rh母嬰血型系統不合及其他母嬰血型系統不合。換血療法是治療血型不合引起的新生兒溶血病的有效措施之一。

為了預防新生兒黃疸和膽紅素腦病，要盡量避免早產，不給孕婦用維生素K3及磺胺、水楊酸類藥物。

對有母嬰血型不合者，應做好出生治療準備（包括換血）。積極預防感染，及時處理早產及其併發症。

母乳性黃疸仍可以喂母乳

母乳餵養的寶寶，如果出生1周後黃疸仍然明顯或繼續加深，但是精神好、食欲好，大便黃色，體重增長良好，經過檢查沒有其他導致黃疸的原因，可以考慮為母乳性黃疸。

母乳性黃疸有時會持續到生後2個月才消退，一般不會對寶寶造成不良影響，因此一般也無需特殊治療。母乳性黃疸可以通過頻繁哺乳促進孩子排便、排尿幫助退黃。

注意，有的寶寶在停母乳餵養3天后膽紅素明顯下降，但是恢復母乳餵養後膽紅素值又會上升，這種情況通常也是正常的。

反彈後的膽紅素值往往會比停母乳之前要低一些，所以一般也不需要再次停母乳。

如果膽紅素水準接近治療的閾值時，也可暫時中斷母乳餵養一兩天，期間用嬰兒配方奶粉代替。

隨著寶寶的肝髒功能逐漸發育成熟，黃疸最終還是會退掉的。膽紅素值在這個過程中可能會有波動，但總體來看是波動向下的趨勢。

但這個過程中，要定期監測經皮膽紅素、定期到醫生處隨訪，並且有些母乳性黃疸的寶寶也需要光療，這些情況都交由醫生來做判斷。

生理性黃疸不用茵梔黃也能退

3年前，國家已經明確禁止注射茵梔黃。但很多媽媽不清楚，口服藥同樣有風險。

口服茵梔黃後會出現腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應。口服茵梔黃的退黃原理與瀉藥相似，就是讓孩子多排便，將多餘的膽紅素排出體外黃疸自然就退了。

其實生理性及母乳性黃疸不用茵梔黃也能退；病理性黃疸用茵梔黃也退不掉。

而使用茵梔A片來的直接後果是大便頻繁得爛屁股或便血。新生兒腸道功能發育本來就不完善，頻繁的腹瀉，超出了其可以承受的範圍。

黃疸到底該怎麽治

新生兒黃疸的治療就是促進體內膽紅素的排出，目前的治療方法有三種：換血、光療、藥物。

小寶寶在進行藍光治療

有人說，光療就是多曬太陽。“曬太陽退黃”可能是黃疸治療流傳最廣的誤區了，甚至有不少基層醫生也會這樣建議。

但是，曬太陽退黃效率十分低下。光療的效果與接受照射的面積、光照的強度和持續時間都有關係。

太陽光之所以有一定退黃作用是因為其中就含有藍光成分，才能使膽紅素降低。

但太陽光中還含紫外線，它會對孩子眼睛和皮膚會造成傷害。眼睛還能遮擋，如果是酷暑脫光在太陽直射下，小嬰兒本身調節體溫的能力差，長時間曬太陽容易體溫過高。

曬短了對於黃疸嚴重的寶寶，時間達不到，延誤病情，會造成更嚴重的後果。

所以該如何治療家長不要太任性喲，聽專業醫師的意見。

藍光治療（光療）在全球都廣泛應用40多年了，實踐證明這個方法是安全有效的。在給寶寶做光療時，也會給它佩戴眼罩保護好眼睛並遮蓋生殖器。

注意，寶寶出現以下情況時需及時就診：

1、黃疸出現過早(出生24小時內)

2、黃疸顏色加深如檸檬黃或橘黃

3、精神狀態異常如：昏睡難醒，持續哭鬧

4、有白陶土樣大便

5、吸吮無力、食欲差

6、皮膚黃染突然加重，或黃疸退而複返。

好媽要提醒的是，頭胎曾患病理性黃疸的話，二胎“中招”的機率也很高，務必提高警惕呀~

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原標題：寶寶黃疸要曬太陽、停母乳？整錯了後果很嚴重！