新生兒黃疸病因知多少？

家長們都知道，寶寶出生後不久，會出現黃疸，但對於自家寶寶，黃疸是哪種原因引起的，家長一定很關心，那麼，引起寶寶黃疸都有哪些原因呢？

01

生理性黃疸

大多數新生兒都會出現生理性黃疸，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由於新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

黃疸特點：足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，持續時間也較久，大約要滿月才能消退。

應對方法：生理性黃疸屬於正常生理現象，孩子沒有什麼不適，需要密切關注!

02

母乳性黃疸

這是一種特殊類型的黃疸。由於母乳中含有孕二醇激素，可以抑製新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

黃疸特點：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應對方法：出現母乳性黃疸，當新生兒生長髮育良好，並排除其他非生理性黃疸的原因，總膽紅素小於15mg/dl時不需要停母乳，高於15mg/dl就要注意，及時去醫院診治。

03

溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

黃疸特點：溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現，且逐漸加重，很容易識別。

應對方法：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，採用藥物或者光療即可。嚴重者早期可進行換血治療。

04

阻塞性黃疸

阻塞性黃疸主要見於先天性肝內肝管或肝外膽道閉鎖，其臨床特點是生後2～3 d，胎便排完後，大便為白陶土色，直至1～1.5個月後。

黃疸特點：黃疸嚴重時，大便表面或其淺層為淺黃色。出生後1周左右出現黃疸，並進行性加重。肝臟腫大，並呈進行性加重，且質地變韌，最後發硬。血常規檢查無貧血，早期血液直接膽紅素進行性增高，1～2個月後，由於肝功能損害，間接膽紅素也升高。

應對方法：經膽道造影明確為膽道閉鎖後，及早手術治療。

05

感染性黃疸

因病毒感染或細菌感染等原因，使肝細胞功能受損害而發生。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見。

黃疸特點：生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。感染的原因不同，在黃疸時期主要癥狀、黃疸發生時間和持續時間及輕重程度上，差別很大。

應對方法：若母親堅持產前保健、檢查，孩子出現感染性黃疸的很少。感染性黃疸需針對病因進行治療。

新生兒黃疸的就醫信號

黃疸是否需要就醫，父母們可以注意以下幾點：

觀察黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是黃疸退而復現，足月兒黃疸超過2周，早產兒黃疸超過2～3周，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。

觀察其他癥狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。

注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早破水）也是須注意的事項，並於送醫時告知醫生此病史。

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