精選問答—餵養寶寶期間有碰到過這些癥狀嗎？沒準寶寶真的生病了

寶媽A提問：我家女寶2個月了，出生25天后因黃疸未退到醫院檢查了肝功能說肝功能受損，住院治療了一個星期。出院後繼續服護肝葯加後繼的肝功能複查。8月27號谷丙69穀草102總膽汁酸47.6。9月4號谷丙64穀草78。9月20號谷丙84穀草85總膽紅素16.2直膽紅素9.8，母乳巨細胞病毒感染。

鮑教授回答:根據家長的主訴，孩子目前有肝功能受損，不知道孩子有什麼異常臨床表現，比如排便顏色發白？精神萎靡或是嗜睡？孩子的檢查值，還需根據孩子的臨床表現來判定，目前不知道孩子的狀態，我羅列些有可能還會出現的疾病供您參考一下，最重要的是要結合面診醫生的建議。

目前，孩子多次複查結果，谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)，仍然處在高出正常值一倍多的水準，而肝炎時二者均可明顯升高；黃疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢復期一般ALT恢復較慢；二者持續增高，說明有慢性肝炎；AST/ALT比值小於1，可能是慢性遷延性肝炎。
血清膽紅素是重要的判斷肝細胞損傷程度的預後情況的指標。目前寶寶總膽紅素值在正常範圍內，直接膽紅素還是高出了正常範圍。直接膽紅素增高：主要見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。
因寶寶之前有較嚴重的肝細胞損傷；若長期異常時，提示有轉為慢性肝病的可能；短期內急劇升高，表明病情危重。
巨細胞病毒感染，因為這個是嬰兒肝炎綜合征的最常見原因，另外，孩子的化驗單顯示，直接膽紅素、谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶都明顯偏高，這都是嬰兒肝炎綜合症的指征，嬰兒的致病意義較大，常見有巨細胞病毒肝炎：有輕中度肝大和質地改變，常伴脾大；黃疸型常有不同程度膽汁淤積；血清肝酶輕中度升高。
目前孩子已經存在了肝功能受損，並且肝功和血清膽紅素有不同程度的增高，並不樂觀。建議還需及時複查，就診醫生明確具體病因，明確病因後按原發病治療，治療方法必須要遵醫囑。

寶媽B提問：鮑醫生您好，我的兒子現在七個月了還是拇指內扣，而且把他抱起來站在地上的時候他的腳趾頭扣著地腳後跟不著地，拉他起來的時候他頭後仰，您看這是不是肌張力高啊。我懷孕的時候老是喘不上氣，生產頭幾天還感冒鼻子不透氣。孩子是不是缺氧了，我那時候是剖腹產的，沒有嗆到羊水，38+3生的，現在七個月，孩子也可以坐，也可以翻身，左邊右邊都可以。給他東西他也知道抓，左右手都知道抓。就是愛看圖畫，盯著能盯半天。有時候還愛撕。也能聽到聲音也能看到東西。就是不太愛笑，要跟他鬧瘋了他才笑。鮑醫生您看您給我們指點一下我們孩子要做什麼檢查，用不用做一個磁共振查查腦子。會不會是腦癱，孩子七個月沒出牙跟這有關係嗎，男孩。

鮑教授回答：拇指內扣：是寶寶手掌張開時，拇指位置為橫過掌心緊握手中，這是拇指內扣，也叫皮層拇指征、拇指內收征，是不正常的現象。如果超過3個月後，寶寶的手仍然持續握拳，不能張開或者拇指內扣，那麼家長就要警惕以下可能引起的疾病。

神經系統受損特別是早產兒、缺氧窒息寶寶、腦膜炎寶寶
肌張力高拇收肌、拇對掌肌、拇短屈肌力量過強（緊張或痙攣）
肌張力低拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌力量不足
寶寶受驚嚇、哭鬧、緊張時也可能引起短時的拇指內扣，所以體檢時要保證寶寶是放鬆狀態。

另外，孩子家長扶站時，孩子腳掌不能著地，也可能是月齡不到，孩子骨骼肌肉發育不完善，不能確定就是肌張力高，需要有經驗的兒科醫生，檢查多個項目才能明確，核磁是明確孩子是否有明確的腦損傷的，如果有會增大孩子腦癱的風險。目前根據家長的描述，無法給出明確的診斷，還是先就診檢查，方便的話可以來找我面診，如果孩子沒有什麼大問題，家長也就踏實了，孩子現在還小，如果有問題早發現早治療。

寶媽C提問：我家寶寶三歲女孩上周突然說腳疼過了5分鐘說手疼再過5分鐘說牙疼後來就發燒了由於是晚上挺著急的就帶她去的當地有名的診所個人開的看了一下說是手足口然後打了退燒針扎的屁針後來發燒兩天最後打的滴流四天現在好了嘴裡泡沒了孩子精神食預都正常就是有一個癥狀她的左腿不能吃力站不起來右腿好使對了做了血常規做了心肌酶驗了鉀心肌酶正常就一個指標高一點點大夫說不影響說這事病毒帶的過幾天就好我心裡擔心這都好幾天了還沒好利索每天能好一點點有點慢我應該怎麼辦？

鮑教授回答：寶寶現在左腿的情況，確實和病毒感染期受累有關，寶寶之前發燒，可能是導致了肌肉組織的乳酸堆積，一般會隨著疾病的痊癒，慢慢消散好轉，但這期間是有個過程的，而且也是根據疾病期間，各個系統受累的程度逐漸痊癒。就像我們成人感冒一樣，引發了發燒、嗓子疼、全身酸疼等很多癥狀，一般最開始的是退燒了，然後嗓子不那麼疼了，慢慢的全身開始不酸疼，直到完全痊癒。小孩子也是一樣的，區別的是孩子肌肉發育還不成熟，恢復起來就有一點慢，您也說了孩子每天都能好一點，就說明孩子在逐漸痊癒，家長不要太過著急，更不要擔心。

平時氣象好的時候，可以帶寶寶到小區裡走走，或者找孩子感興趣的遊戲，多讓孩子走一走、動一動，或者用溫熱的毛巾敷一下患處，可以儘快排除肌肉組織中的乳酸。
寶寶手足口剛好，還需注意日常的預防
① 保持室內空氣流通
② 經常晾曬寶寶的被褥、衣物；
③ 寶寶和大人都要注意衛生、勤洗手，但不要使用含有消毒成分的清潔用品
④ 避免進出人員密集、空氣品質差的場所。

寶媽C提問：寶寶出生二十二天，吃母乳，出生七天查黃膽13，二十二天黃膽11.9請問用治療嗎，謝謝

鮑教授回答：新生兒多是生理性或者母乳性黃疸，一般無需治療，慢慢會消退。母乳性黃疸的臨床表現為：黃疸一般在出生後4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然後黃疸漸漸減輕，3～12周恢復正常水準。此間，哺乳、呼吸、發育等均正常，大便色可黃也可淡白。血清膽紅素大於205.2微摩爾/升，有的可以高達513微摩爾/升。當停止母乳餵養後黃疸就降會下來，重新母乳黃疸值就會上升，就可以判斷是母乳性黃疸。

對於母乳性黃疸來說，一般存在時間比較長，甚至會長達3-4個月，一般情況下母乳性黃疸不會太高，對寶寶不會產生什麼不良影響。黃疸是由於體內的膽紅素淤積導致的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規律的排便是降低黃疸值最好的辦法。家長平時可以給寶寶順時針打圈按摩下小肚子，或者讓寶寶多趴一趴，這些對於寶寶排便有幫助。平時家長可以帶寶寶多曬曬太陽（隔著玻璃曬），對於退黃也有一定的效果。
家長要持續檢測寶寶的黃疸值，只要不超過14g/dl，家長一般無需緊張，如果持續明顯的增高、伴隨進食減少、腹脹、黃疸一直持續不退，應及時就診，去檢查下寶寶肝功能有無異常。