【胃癌，NKT治療案例展示】清華NKT · 樂和親友 ·2015-05

案例分析

患者周先生的病史比較簡單，但是卻是一個術後採用細胞免疫治療延長複發和轉移時間的良好例證。2014年6月以「中上腹間斷隱痛不適」起病，12月1日行胃鏡檢查，見幽門一巨大潰瘍增殖性病灶，取病理活檢示胃竇管狀腺癌。並於2014年12月5日行胃癌根治術，術中探查腹盆腔未見明顯轉移結節，肝臟未及轉移灶，無腹水，胃周第7、8組淋巴結腫大，探查其餘臟器未及明顯異常。考慮到患者年紀較大，家屬並未接受醫生提出的化療建議（此處提醒大家應根據患者的實際情況來選擇治療方案，不要盲目排斥化療），但又希望有治療能維持。我們團隊在了解周先生的情況後認為，因手術時已發現胃周淋巴結腫大，病理分型並不是很好，所以將來複發轉移的風險還是比較高。按常規患者應接受化療，但是因家屬放棄，故NKT細胞治療應於此時介入，以延長複發和轉移的時間。2015年1月始，周先生先採用1療程/月方案治療了半年，初步評估穩定後一直採用1療程/2個月的方案至今。截止至2018年7月，患者通過32個療程的連續系統治療，時間長達42個月（三年半）保持穩定，多次隨訪及影像學檢查顯示未見明確腫瘤複發及轉移徵象。周先生目前生活品質相當不錯，頭髮由白變黑變密，皮膚變得白皙紅潤，睡眠品質提高，做事情精力充沛，胃口好，自訴皮膚過敏次數減少，感冒次數減少。

治療概況

2014年6月，以「中上腹間斷隱痛不適」起病，12月1日於上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院行胃鏡檢查，見幽門一巨大潰瘍增殖性病灶，考慮胃竇癌可能性大。取病理活檢示胃竇管狀腺癌。全面檢查情況不詳。

2014年12月5日，行胃癌根治術，術中探查腹盆腔未見明顯轉移結節，肝臟未及轉移灶，無腹水，胃周第7、8組淋巴結腫大，探查其餘臟器未及明顯異常。術後病理及分期情況不詳。術後治療情況不詳。

2015年1月，開始進行NKT細胞治療，初始治療方案為4＋2，16年改為4＋4，17年改為4＋2方案，期間因個人原因2015年9月、2016年4月未治療。至今已進行32療程。

影像資料對比

患者2018年3月12複查胸部CT，右肺中葉、左肺上葉及下葉小結節影2015年9月變化不明顯(直徑均<4mm)。

結論

該患者可明確診斷為胃腺癌根治術後，術後進行NKT細胞免疫治療以降低腫瘤複發風險。患者通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞32個療程的連續系統治療（治療時間超過兩年），多次隨訪及影像學檢查顯示未見明確腫瘤複發及轉移徵象。生活品質總體向好。

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