【原發性肝癌，NKT治療案例展示】清華NKT · 樂和親友2015-19

案例分析

（小編溫馨提示：如果看不明白後續的專業描述，兩分鐘看完這段文字即可。）

該患者屬於肝癌治療後肝內反覆複發並經過NKT治療後未見新複發轉移灶的典型案例。

雷先生於2011年9月發現肝內佔位性病變，並於同年10月行腫瘤切除術，診斷為肝癌並肝內轉移，術後病理示中分化肝細胞癌。並配合抗病毒及中醫治療。約兩年半後，發現肝內複發。並於2014年1月開始，持續進行六次經肝動脈化療栓塞（TACE）術進行控制。2015年3月再次發現肝左外葉新發病灶，再次行TACE術控制。2個月後，又發現新肝癌子灶，依然使用TACE術處理。兩個月後行PET-CT檢查考慮肝右葉病灶仍存在腫瘤活性，遂於2015年12月行射波刀治療。

雷先生於2015年6月起行NKT細胞免疫治療，截至2018年8月，患者通過28個療程的連續系統治療（治療時間38個月），4次隨訪及影像學檢查顯示未見新發腫瘤病灶；生活品質極佳，頭髮變黑，皮膚變為白皙紅潤，精力十分充沛。

治療概況

2011年9月，發現肝內佔位性病變，診斷為原發性肝癌。

2011年10月4日，行肝右葉多發腫瘤切除術，術中探查發現肝右葉第Ⅶ段、第Ⅷ段病灶共2處，診斷為肝癌並肝內轉移。術後病理示肝臟中分化肝細胞癌。術後一直行抗病毒及抗腫瘤中藥治療，具體不詳。

2014年1月21日、2月20日、4月17日、9月29日及11月21日，行經肝動脈化療栓塞（TACE）治療5次。

2014年12月10日，行肝臟MRI示肝佔位介入術後改變，肝內結節灶較前略縮小，未見明顯新發病灶。

2015年3月19日，複查肝臟MRI示肝臟佔位介入術後改變，肝內結節灶較前略縮小；肝左外葉近包膜新發病灶。3月27日行肝左葉病灶TACE術。

2015年5月，複查提示肝左外葉近包膜小結節影，考慮肝癌子灶，2015年5月14日行肝動脈肝腫瘤化療及栓塞術。

2015年7月3日，行PET-CT檢查考慮肝右葉病灶存在腫瘤活性。

2015年6月，開始行NKT細胞免疫治療，方案為1療程/月，連續不間斷，

2015年12月10日，於長海醫院行射波刀治療。

2017年3月，後更改為2療程/月。

影像資料對比

圖一肝右葉病灶（一）：1、2015年7月3日檢查為PET-CT，病灶顯示不清，未測量，其餘檢查均為MRI；2、病灶呈治療後改變，未見明顯異常強化，病灶未見明顯變化。

圖二肝右葉病灶（二）：1、2015年7月3日檢查為PET-CT，病灶顯示不清，未測量 ，其餘檢查均為MRI ；2、病灶呈治療後改變，未見明顯異常強化，病灶逐漸縮小。

圖三肝左葉病灶：1、2015年7月3日檢查為PET-CT，病灶顯示不清，其餘檢查均為MRI；2、病灶呈治療後改變，未見明顯異常強化，病灶逐漸減小。

圖四肝左葉病灶：1、2015年7月3日檢查為PET-CT，病灶顯示不清，其餘檢查均為MRI；2、病灶2015-7至2017-2未見，2018.8動脈期強化明顯，活化病灶，血管變異？腫瘤？注意密切隨訪。

腫瘤標誌物檢測情況

腫標結果示：甲胎蛋白2015.5至2016.1月持續升高，考慮與腫瘤複發有關2016.2至2017.12AFP值降低至正常水準，考慮與肝臟射波刀減瘤並配合NKT細胞治療相關；2018.3至2018.7AFP略高於正常水準，並漸有抬升趨勢考慮AFP升高與腫瘤相關，繼續密切觀注。

結論

?通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療：影像學2015.7至2017.2未見新發腫瘤病灶，既往治療後存在腫瘤病灶未見增大，增強影像未見病灶異常強化，2018年8月複查提示肝左葉活性病灶（血管變異可能，結合病史不排除腫瘤複發可能），注意密切觀察；腫標AFP維持正常近兩年，2018年定期監測有抬頭趨勢，注意隨訪； 生活品質評分為96分（頭髮變黑、皮膚紅潤、免疫力增強）。

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