【肺癌術後預防複發和轉移，NKT治療案例展示】清華NKT · 樂和親友2017- 2

案例分析

（小編溫馨提示：如果看不明白後續的專業描述，兩分鐘看完這段文字即可。）

李先生手術後未接受其他抗腫瘤治療，治療背景比較簡單，所以NKT細胞治療的效果也容易評估。

李先生與2016年10月體檢時發現右肺陰影，並於11月行胸腔鏡進行右肺上葉切除，病理示：右肺上葉周圍型浸潤性腺癌，貼壁為主型80%，腺泡型10%，乳頭型10%，腫瘤大小 3*2.5*2cm，癌組織未侵犯臟層胸膜，未侵犯段支氣管。支氣管斷端未見癌。自取支氣管旁淋巴結及送檢（第4組、第7組、第9組）淋巴結未見轉移癌（分別為0/2、0/1、0/2、0/2），免疫組化染色示：癌細胞ALK（Ventana)（-）。

術後未配合化療等輔助治療，而立即配合NKT細胞治療至今。方案為1療程/2個月，以預防複發轉移為主要目的，療效評估指標為無進展生存時間（PFS）。

截止2018年8月，患者通過10個療程的連續系統治療，定期複查肺部CT、頭及腹部磁共振，連續20個月未見任何明確複發及轉移徵象。

治療概況

2016年10月31日，在解放軍總院複查胸部CT考慮右肺上葉肺癌可能。

2016年11月11日，行PET-CT檢查提示：右肺上葉結節，代謝增高，考慮周圍型肺癌；左腎上腺異常代謝增加，不除外轉移性病變，

2016年11月14日，行腹部磁共振檢查提示左側腎上腺結合部略飽滿，未見明確轉移徵象。

2016年11月18日，行胸腔鏡下右肺上葉切除，淋巴結清掃術。術後病理：右肺上葉周圍型浸潤性腺癌，貼壁為主型80%，腺泡型10%，乳頭型10%，腫瘤大小 3*2.5*2cm，癌組織未侵犯臟層胸膜，未侵犯段支氣管。支氣管斷端未見癌。自取支氣管旁淋巴結及送檢（第4組、第7組、第9組）淋巴結未見轉移癌（分別為0/2、0/1、0/2、0/2）。免疫組化染色示：癌細胞ALK（Ventana)（-）。

2017年1月，開始NKT細胞治療，方案6療程/年，至2018年8月共行10療程。

影像資料對比

圖一和圖二：胸部影像改變：2017年5月24日至2018年3月29日複查雙肺胸膜下結節無明顯變化，右側胸膜局部增厚無明顯變化。

圖三：腹部影像改變：2016年11月14日至2017年12月7日複查腹部左側腎上腺結合部略飽滿，大小變化不明顯。

腫瘤標誌物檢測情況

腫瘤標誌物變化情況：2017年2月至2018年5月CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1均處於正常範圍。PSA(總)2018.5複查略高於正常，PSA（遊離）正常水準，考慮患者為中年男性，PSA為攝護腺癌相關腫瘤標誌物，需密切觀察。

結論

?通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療：影像學定期複查肺部CT、頭顱及腹部磁共振未見明確腫瘤複發及轉移徵象。腫瘤標誌物變化情況：2017年2月至2018年5月CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1均處於正常範圍。PSA(總)2018.5複查略高於正常，PSA（遊離）正常水準，考慮患者為中年男性，PSA為攝護腺癌相關腫瘤標誌物，需密切觀察，進一步篩查。生活品質此次評分為83分。

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