【胃癌（印戒細胞癌），NKT治療案例展示】清華NKT · 樂和親友 ·2016-18

案例分析

劉女士是一位年輕的胃癌患者。2015年9月被診斷出罹患胃癌，遂行畢Ⅰ式胃癌根治術，病理示（胃）中-低分化腺癌，局部伴印戒細胞癌及粘液腺癌成分，淋巴結轉移癌6/32，術後分期為pT1bN2M0 ⅡA期。術後行SOX方案術後輔助化療，但5周期後出現3級骨髓抑製，遂改行替吉奧單葯化療3周期，但又因手足麻木嚴重中途停葯。

2016年3月，清華細胞治療團隊綜合分析了劉女士的病情後，認為：1.印戒細胞癌是一種惡性程度較高的低分化腺癌，侵襲力強，轉移率高，好發於年輕女性，且印戒細胞癌對化療多不敏感；2.劉女士年紀較年輕，腫瘤生物學行為相對活躍，所以轉移複發的概率較高；3.前期綜合治療策略恰當但因副作用較大而無法耐受，所以選擇合適的後續治療措施跟進以降低腫瘤複發風險是非常有必要的。劉女士此時恰好是進行NKT乾預治療的最佳時機

截至2018年6月，劉女士接受NKT治療已超過2年（27個月），通過16個療程的連續系統治療，4次隨訪及頭、胸、腹、盆腔等影像學檢查及胃鏡檢查未見明確病情進展及轉移徵象。其自訴多方面生理精神狀態提高如發質膚色變好，睡眠品質提高等，生活品質極佳，正常工作學習和生活。

治療概況

2015年9月，因「上腹部不適半年」就診於當地醫院，胃鏡檢查示胃潰瘍性病變，進一步就診於遼寧省腫瘤醫院，診斷為胃癌。於9月25日行畢Ⅰ式胃癌根治術，術中探查情況不詳。術後病理示（胃）中-低分化腺癌，局部伴印戒細胞癌及粘液腺癌成分，淋巴結轉移癌6/32，術後分期為pT1bN2M0ⅡA期。

2015年10月9日，行SOX方案術後輔助化療，至2016年1月11日共進行化療5周期，第4、5周期化療後出現骨髓抑製3級。因耐受較差於2016年3月15日改行替吉奧單葯化療3周期，第3周期因手足麻木嚴重中途停葯。化療期間，於2015年11月，2016年1月、3月、9月、12月及2017年5月全面複查未見明確腫瘤複發。

2016年3月，開始進行NKT細胞治療，至今（2018年6月）已完成16療程，PFS為27個月，並持續隨訪中。

影像資料對比

胃切除術後改變，局部無明顯複發徵象，定期複查頭、胸腹及盆腔CT未見明確複發及轉移徵象。

右肺微小結節影(3mm)，多次複查無明顯變化，考慮良性。

腫瘤標誌物檢測情況

結論

該患者可明確診斷為胃印戒細胞癌，已行根治手術，術後行輔助化療8周期。由於術後病理提示多發淋巴結轉移，局部晚期，且無禁忌症，進行NKT細胞免疫治療以降低腫瘤複發風險。

?患者通過16個療程的連續系統治療，4次隨訪及頭、胸、腹、盆腔等影像學檢查及不定期胃鏡檢查未見明確病情進展徵象。

2016年3月至2017年8月數次複查腫瘤標誌物均處於正常範圍；2018年3月複查CA72-4升高，余項均處於正常範圍，CA72-4升高與患者原發病呈正相關，但並未超過正常範圍，且目前單項升高，也不能排除殘胃炎影響，應密切觀察，生活品質評分為84.5分，較治療前提高（既往評分為75）。

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