惡性胸腔積液是不是腫瘤晚期的標誌？

惡性胸腔積液是由於胸膜壁出現轉移結節，侵犯、阻塞淋巴管、毛細血管，造成胸膜通透性增大，胸水形成。所以惡性胸腔積液是晚期疾病的標誌。幾乎所有的惡性腫瘤都有可能發生胸膜轉移，乳腺癌、卵巢癌、胃腸道腫瘤、肺癌等等。

大約60%的晚期肺癌患者都有可能發生惡性胸腔積液，以TNM分期方法，不論原發灶T、區域淋巴結N什麼情況，只要確定胸水M1a是惡性的，並且與肺部腫瘤相關，即屬Ⅳ期、晚期。

晚期癌症病人治癒的機會基本上沒有了，治療的目的是儘可能地延長生存時間，緩解癥狀提高生活質量。治療方式有抗腫瘤治療和對症支持姑息性治療兩種。

抗腫瘤以藥物為主的綜合治療，包括化療、靶向治療、免疫治療。比如肺癌，先行驅動基因突變情況檢測，若陽性則可以相應的靶向治療，有效率可達80%以上，毒副反應也低，效果好的病人胸水「一天一個樣」，消退很快。驅動基因突變陰性肺腺癌、肺鱗癌患者，若經濟情況還好可考慮免疫治療，也就是免疫檢查點抑製劑PD-1的使用，效果也相當不錯。體力狀態評分0-1分多可耐受化療的，2分、3分是可以考慮強度小一點的化療。

若不能行抗腫瘤治療，就要緩解癥狀為主了。胸腔積液多會產生胸悶、氣短、胸痛等癥狀，如果這些癥狀嚴重，考慮穿刺抽液減壓，有時胸部片子上顯示積液不少，癥狀不明顯可不抽液。

我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！