40歲男子南京馬拉松 「跑」進了ICU，劇烈運動小心你的腎

40歲男子南京馬拉松 「跑」進了ICU，劇烈運動小心你的腎

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據《揚子晚報》11月6日報導，11月4日，南京馬拉松賽發生了一段小插曲，一位40歲男子感冒發燒後堅持跑步，比賽中突然暈倒失去意識，被緊急送至鼓樓醫院ICU，確診為急性肝腎衰竭，目前還沒有脫離危險期。

其實，像這種過度運動導致急性腎衰竭的情況並不少見。劇烈運動，小心你的腎！

一、橫紋肌溶解

過度運動，擠壓傷，長時間遭受毒打，馬蜂蜇，吃小龍蝦，這些看似互不相乾的生活事件，卻有一個相同的結果——嚴重肌肉損傷，導致一個共同的結局——橫紋肌溶解症。

橫紋肌也叫骨骼肌，也就是我們常說的肌肉。橫紋肌溶解症是指各種原因導致骨骼肌細胞廣泛損傷破裂，細胞中大量的肌紅蛋白被釋放到血液裡，引起急性腎功能衰竭和代謝紊亂。

橫紋肌溶解常見的原因：

1、機械損傷：過度運動，肌肉擠壓傷，遭受毒打，電擊傷，癲癇持續狀態，全身性痙攣等。夜跑3小時、仰臥起坐300個導致腎衰竭，地震擠壓、毆打後腎衰竭死亡，就屬於這種；

2、中暑，高熱，燒傷，長期低溫；

3、毒物引起的過敏反應：大量進食小龍蝦、馬蜂蜇傷、蛇毒、蜘蛛毒素、蠍子毒素等；（註：馬蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素，是作為人體的異種蛋白誘發變態反應而導致肌肉溶解。至於食用小龍蝦及某些海產品後引起肌肉溶解的發病機制，目前還不是太清楚。）

4、藥物：個別他汀類降脂葯，比如西立伐他汀因導致肌溶解而被踢出市場；個別貝特類降脂葯，而且他汀類與貝特類合用更容易出現；其他藥物還有環孢素，個別抗黴菌葯等；苯丙胺類興奮劑（冰毒、搖頭丸等）；

5、缺氧、缺血：一氧化碳中毒導致全身缺氧，肌肉缺血壞死等；

6、大量飲酒；

7、嚴重感染。

二、橫紋肌溶解有哪些表現

肌溶解發生後主要表現為急性肌肉疼痛，肌肉痙攣和水腫，觸摸肌肉有「注水感」。全身的表現有噁心、嘔吐，醬油色尿甚至肉眼血尿等。

化驗檢查可見血中肌紅蛋白和肌酸激酶明顯升高，血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸、血磷等進行性升高。概況起來有：

◆ 肌肉疼痛

◆ 肌肉無力

◆ 肌肉腫脹或炎症

◆ 黑色或濃茶樣尿

◆ 全身乏力

◆ 心律不齊

◆ 眩暈、頭暈

◆ 意識模糊

◆ 噁心、嘔吐

三、肌肉溶解怎麼會引起腎衰竭？

肌細胞受損後，細胞中大量的肌紅蛋白被釋放到血液裡，隨血液循環流到腎臟，如同雜質堵塞「地漏」一樣堵塞腎小管，引起急性腎小管壞死，急性腎功能衰竭，少尿甚至無尿。肌細胞內大量的鉀離子也被釋放入血引起高鉀血症。

細胞溶解產生大量的代謝廢物，加上平時的代謝廢物因為無法排出而蓄積導致代謝性酸中毒。酸中毒不但使全身器官缺氧，而且又將其它細胞內的鉀離子置換到血液中，使血鉀進一步升高。嚴重者高濃度的血鉀直接抑製心肌導致心搏驟停。

而急性腎衰誘發的急性心衰以及高鉀血症是常見的致死原因。

四、橫紋肌溶解的治療

橫紋肌溶解症最重要的治療是補液，宜儘早、儘快的開始，生理鹽水為主，容量不足的患者可以每小時1升的速度輸入，以保持足夠的尿量(300 ml/h)，同時可用適當的碳酸氫鈉鹼化尿液，促進肌紅蛋白和代謝廢物從尿中排出，也可用少量甘露醇利尿並減輕受損肌肉的腫脹。

嚴重者可給予激素衝擊治療，以減少腎小管的損傷；嚴重的急性腎衰可給予透析、血液濾過治療。

五、防治橫紋肌溶解症，應注意這些事項

這位馬拉松選手，平時估計堅持鍛煉，身體不錯，所以他才敢報名參加馬拉松比賽。但他忽略了他賽前感冒、發燒，又用了感冒藥，這些因素誘發了他橫紋肌溶解和急性腎衰竭的發生。

所以，運動切不可盲目而為，運動量應循序漸進，運動時注意適時休息。對是否參加馬拉松這種劇烈消耗的運動，一定要進行身體評估，並做好充分準備。

運動期間脫水，也是橫紋肌溶解的誘因。所以，運動過程中一定要充分補充水分，保持足夠的尿量。

一般來講，橫紋肌溶解導致的急性腎功能衰竭是可以完全恢復的，只要治療及時，處理得當，橫紋肌溶解症不會留有後遺症，也很少轉為慢性腎衰竭。