作為家長的你，是否因為工作忙碌，而忽視孩子的身體狀況？8日，小浩（化名）在陸軍軍醫大學大坪醫院（陸軍特色醫學中心）接受甲狀腺癌切除手術後出院。此前，因父母疏忽，他錯過了最佳治療時機，導致頸部右側喉返神經被甲狀腺腫瘤侵犯包裹而無法保留，並伴隨肺部癌轉移。醫生提醒家長，發現孩子頸部增粗、頸部異常包塊、聲音嘶啞等症狀，應及時就醫。
接受手術後，小浩出院。
兩周前發現頸部有包塊 一查竟是甲狀腺癌
8月8日，小浩在大坪醫院接受了長達8小時的甲狀腺癌切除術後出院。
主刀專家、該院乳腺甲狀腺外科副主任徐琰很感歎：“這個孩子由於沒有早發現早治療，就診時，病情已經非常嚴重，導致手術難度大、風險高、損傷範圍廣、恢復相對緩慢，加上出現肺部轉移，給後期治療帶來很大的挑戰和不確定性。”
原來，兩周前，母親才偶然發現小浩右頸部鼓出明顯包塊，到當地醫院檢查，穿刺活檢提示甲狀腺癌。隨後，他們到大坪醫院求醫，經術前檢查，提示雙側甲狀腺癌伴雙側頸部淋巴結廣泛轉移以及雙肺轉移。
據介紹，小浩的母親患尿毒症，長期透析治療，如今，小浩又患重病，對這個家庭來說無疑是雪上加霜。小浩早期沒有進行任何相關檢查，病情發現較晚，這給手術帶來極大難度。
發現不及時導致病情加重 切除病灶卻影響發聲
術前，乳腺甲狀腺外科邀請麻醉科、頜面外科、耳鼻喉科、核醫學科、胸外科和ICU等多學科聯合討論，制定了手術方案、術後監護、後續治療等相應預案。7月31日，由麻醉科代娟主治醫師負責麻醉，徐琰副主任、張姝主治醫師等組成的手術團隊經過近8小時的艱苦手術，成功切除頸部腫瘤組織。
病理報告提示：雙側甲狀腺多發乳頭狀癌，清掃的135枚淋巴結中有32枚發生了癌轉移。
術後，小浩恢復良好，複查各項指標達到要求，飲食及活動已經如常。儘管手術取得成功，但徐琰還是覺得遺憾，因為患兒病情發現不及時，導致病情太重才手術，右側喉返神經被甲狀腺腫瘤侵犯包裹，術中為了完整切除病灶而無法保留神經，對患兒將來的發聲功能產生影響。另外，後續還需要進行碘131治療以清除殘留癌細胞和肺部轉移病灶，並進行基因檢測以尋找潛在靶向治療藥物，需要進行終身隨訪。
兒童甲狀腺癌發病率增高 或與過多暴露於電離異塵餘生有關
“在實際生活中，這樣的悲劇本是可以避免的。”該院乳腺甲狀腺外科副主任徐琰介紹，早期甲狀腺癌是有明顯症狀可以提早檢查就醫的，如果細心的家長時常留意孩子身體出現的異常與變化，是可以及早手術治療並取得良好的治療效果。
徐琰還介紹，雖然像小浩這樣年僅12歲就患甲狀腺癌的病例比較少見，但近年來兒童甲狀腺癌發病率呈增長趨勢。其發病原因，除了與遺傳因素相關外，可能還與過多暴露於電離異塵餘生（如放療、頻繁影像學檢查）等因素有關。與成人相比，兒童甲狀腺結節惡性比例更高，更容易發生甲狀腺外侵犯、淋巴結轉移及肺轉移。
徐琰提醒，無論是兒童還是成人，一旦發現頸部增粗、頸部異常包塊、聲音嘶啞等情況，需盡快到醫院就診，以免耽誤治療。切實做到及早發現，及早治療，遠離疾病。
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上遊新聞·重慶晚報慢新聞記者 朱婷 通訊員 張姝 朱廣平 陸軍軍醫大學大坪醫院供圖
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