易被忽視的兒童甲狀腺癌

近日，一名5歲半的男孩因甲狀腺癌在四川某醫院進行了手術。

鄰居偶然覺察「異常」：5歲半男孩確診甲狀腺癌

據了解，這名男孩陽陽（化名）今年5歲半，還在上幼兒園。一段時間以來，他的兩側脖子出現了明顯腫大的包塊，但是家長一直沒有在意。前不久，陽陽的一個患過甲狀腺疾病的鄰居到他家串門時，忽然覺察出不對，就提醒家長帶孩子去看病。在醫院經過超音波檢查以及穿刺檢查，陽陽被確診為甲狀腺癌。

在醫院，我們通過資料也看到了陽陽在手術前頸部的照片，即使用肉眼看來，脖子上鼓起的大包都已經很顯眼了。

「他來的時候已經比較晚了，頸部兩側的腺體都已經被侵犯，並且出現了淋巴結的廣泛轉移；同時，因為淋巴轉移較多影響了交感神經，孩子雙眼看起來都不一樣大了。」楊主任說，經病理檢查，男孩確診為甲狀腺乳頭狀癌，已經侵犯喉返神經。為了幫助他保留說話的功能，醫生們做了很多努力，所幸功能保留的不錯。

但是術後，陽陽還要進一步治療。

易被忽視的兒童甲狀腺癌

像這樣5歲半的男孩查出甲狀腺癌，在楊主任看來是比較少見的。但與此同時，低齡甲狀腺癌的發病率也越來越高，此前國際上曾經做過統計，兒童甲狀腺癌全球每年增長1%，美國增長4%。據廣州市疾病預防控制中心公布的一項最新數據顯示：廣州市2013-2014年惡性腫瘤發病中，兒童甲狀腺癌的發病率也明顯上升，約佔兒童惡性腫瘤的0.5%-3%。

與成年人相比，兒童甲狀腺癌的惡性程度更高，並且更容易發生轉移，「在兒童甲狀腺癌中，遠處轉移(特別是肺轉移)高達20%，而成人患者僅為2%。」楊主任說，但相對成人，兒童甲狀腺癌的治療效果更好。

目前，兒童甲狀腺癌發病率提高的原因還不明確，但有些因素已經被證實可以誘發兒童甲狀腺癌：

比如放射線暴露，孩子如果常做X光片，CT，X光等可能會增加患甲狀腺癌的風險，「86年車諾比核事故後，兒童甲狀腺癌發病明顯提高。因為兒童更嬌嫩敏感，更易受損害。」

同時，醫學專家們認為，基因重排，染色體易位，是兒童甲狀腺癌發病重要原因。

此外，有家族遺傳基因的人也容易患甲狀腺癌。主任醫師介紹說，幾年年前他曾經收治過一個患甲狀腺癌的小男孩，如今已經上高二了，今年，男孩的母親又查出甲狀腺癌，病理化驗結果與男孩一致。

治療案列

主任提醒說，兒童甲狀腺癌易被忽視，因為很多兒童甲狀腺癌沒有癥狀，家長往往想不到這樣年紀的孩子也會患癌，此外，兒童也較少有機會進行相關檢查，要特別注意，家長也應當注意觀察，不要忽視孩子的一些異常體征，如發現異常應及時去正規醫院進行檢查！

「懶癌」也可能「變惡」

楊主任表示，在很多人的認識中，甲狀腺癌為一種「懶癌」，除了一種未分化型甲狀腺癌惡性程度很高，生存期一般不超過半年以外，多數甲狀腺癌都較為溫和，一些微小結節及時發現並治療，還可以實現治癒，不會對壽命產生影響。

但是，也不能因此忽視甲狀腺癌的早診早治。「我們在臨床上見過有患甲狀腺癌20年沒有治療的，到了六七十歲發現後惡性程度已經增高，手術後效果也很差。」陳萬軍說，隨著時間的變化，甲狀腺良性結節可以轉變成惡性，低度惡性的結節，可能經過一段時間發展成高度惡性程度結節，並出現肺或骨頭的轉移。

他特別提醒以下情況應當注意「甲狀腺癌」的發生：

1.碘攝入異常，臨床發現，碘攝入過高或過低都容易產生甲狀腺結節，「現在缺碘的少了，更多的情況是碘攝入過量。像有的地區屬於碘充足地區，就不用服加碘鹽了。

」2.常常存在射線暴露

3.過度肥胖的人。在臨床上，肥胖的人發現甲狀腺癌往往比一般人分期更晚。