脖子粗不一定是甲亢

小靜姐姐說：

一提到脖子粗大，我們首先想像到的就是甲亢，其實除了甲亢之外，頸部的疾病還有很多。比如，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，以及炎症和先天性疾病，良性腫瘤。

在臨床上，我們比較常見的頸部疾病，有頸部淋巴結結核，慢性淋巴結炎，轉移性腫瘤，惡性淋巴瘤以及甲狀腺舌管囊腫。

1、頸部淋巴結結核

一般常見於兒童和青少年。頸部淋巴結結核，一般表現為頸部一側或雙側，出現多個大小不等的腫大的淋巴結。最初發病時腫大的淋巴結，質地較硬，無痛感，可以推動，隨著病情的繼續發展，發生淋巴結周圍炎，可以使淋巴結與皮膚和周圍組織發生黏連，各個淋巴結之間也可以相互黏連，融合成團，形成不容易推動的結節腫塊，到晚期的時候淋巴結髮生壞死，液化，形成寒性膿腫，破潰之後，形成久治不愈的竇道，或慢性潰瘍，少數病人經常有低熱，盜汗，食慾缺乏消瘦等全身中毒癥狀。

2、慢性淋巴結炎

慢性淋巴結炎經常繼發於，頭，面頸部的炎性病灶，腫大的淋巴結質地略硬，表面光滑，可以活動，經常伴有不同程度的，紅腫熱痛等表現。

3、轉移性腫瘤

轉移性腫瘤，佔頸部惡性腫瘤的3/4，在頸部腫塊的發病率，僅次於慢性淋巴結炎和甲狀腺疾病，腫瘤的來源，最常見的是鼻咽癌和甲狀腺癌的轉移，如果是在鎖骨上窩轉移腫瘤的原發病灶，大多位於胸腹部，比如肺，縱膈，乳房，胃腸道，胰腺等。如果是腫瘤轉移性淋巴結，淋巴結的質地比較硬，最開始為單個發作，沒有疼痛，可以被推動。之後淋巴結迅速增大，腫塊呈結節狀，表面不平固定，且伴局部或放射性的疼痛，晚期腫塊可以發生壞死、感染、出血，分泌物帶有惡臭味。

4、惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤包括，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是來源於淋巴組織惡性增生的實體瘤，常見於男性，青壯年時期。惡性淋巴瘤經常出現的部位是在頸部的側面，散在的，質地較硬固定，表面不光滑，結節狀，無壓痛。之後淋巴結，逐漸融合成團，並伴有腋窩，腹股溝等全身淋巴結腫大，脾腫大發熱，惡性淋巴瘤，病情發展迅速，此時做淋巴結病理檢查即可確診。

5、甲狀腺舌管囊腫

與甲狀腺發育有關的先天性畸形，多見於15歲以下兒童，男孩發病率是女孩的兩倍。囊腫可以很多年沒有變化，也可以沒有癥狀，如果並發感染可出現紅、腫、熱、痛及全身感染癥狀，感染性囊腫破潰後，可以形成經久不愈的瘺管。

頸部腫塊的處理方法一般根據腫塊的性質而定。

1、結核 如果是頸部結核，一般可以採用非手術治療和手術治療。如果採用非手術治療，可以注意休息，加強營養，和使用抗結核藥物等綜合措施。如果結合局限、個體較大，可以推動的淋巴結，可以進行手術切除，寒性膿腫，身為破潰，可以穿刺抽膿，再注入抗結核藥物，一周兩次，無繼發感染的竇道、潰瘍可行刮除術並開放引流。

2、炎症 如果是慢性淋巴結炎，本身不需要治療，重點在於控制原發病灶。

3、腫瘤 除了惡性淋巴瘤，以放射治療和化療為首選治療方法外，其他腫瘤的治療仍以早期手術為原則。若懷疑腫瘤轉移，在全方面細緻檢查，找原發病灶的同時進行早期，病理學檢查，明確診斷和治療。

4、先天畸形 徹底切除囊腫及其殘留管狀結構，合併急性感染者，需在控制感染後進行手術。

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