肝癌患者80%來源於HBV感染，多數發現已經晚期，該如何防治？

原發性肝癌是我國排名第四位的常見惡性腫瘤和第三位的腫瘤致死原因。我國每年肝癌新發病例約46.6萬，約佔全球每年新發病例的55%，每年約42.2萬人因肝癌而死亡。我國肝癌患者80%來源於HBV（乙型肝炎病毒）感染，其次還有黃曲霉素食品汙染和藍綠藻類毒素水汙染等病因的不同。雖然醫學技術在不斷進步，然而我國肝癌的早診率僅為20%，肝癌患者治療後的5年生存率維持在9.97%的低水準。首要原因還是社會公眾對肝炎的認知仍不足，重視不足。慢性乙型肝炎病程長，容易進展為肝硬化、肝癌，加之早期肝癌可能無痛無明顯癥狀，以至於很晚才發現，失去最佳的手術時期。所以，每年一次體檢非常有必要，除了傳統的肝功能，肝臟超音波，高危人群可增加甲胎蛋白、B肝五項（兩對半）和C肝、基因檢測、CT和核磁等檢測。

相比其他癌種，治療晚期肝癌的探索之路漫長且曲折，但近些年也取得了長足進步。確診肝癌的時候，80%的人都不能手術了，所以介入是肝癌治療的首選，臨床病例也證明介入方法治療中晚期肝癌的療效還是比較好的。肝癌的治療方法有很多，手術、移植、介入、放療、靶向藥物、中醫藥、免疫療法等等，醫生確定治療方案時，還要緊密結合病人的個體情況和病情進展，每位患者的治療選擇都不同，患者應配合醫生找到合適的治療方法。目前，多家大醫院也提供MDT多科室多專家會診，以提供患者更全面的診療方案。

除了介入手術，索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物，給無法手術患者帶來新的生存希望。此外，免疫治療也是一種新型的肝癌治療手段。上海仁濟醫院發起全球首個針對GPC3靶點治療晚期肝癌的探索性CAR-T臨床試驗，介入科為兩名晚期肝癌患者舉行了三年無病生存慶祝活動。這是目前我國報導的首個經CAR-T細胞治療後無病生存滿三年的晚期肝癌治療案例。

當前在肝癌治療領域，以靶向治療、免疫治療為代表的精準醫療技術正在大步伐加速前進。但這些新療法也面臨著生存獲益不夠、缺乏有效的生物標記物等現實問題。儘管存在著不足，但免疫聯合治療或將成為肝癌未來的治療趨勢。隨著時間的推移，希望有更多治療手段出現，推進肝癌精準診斷和治療。