靶向藥力挺肺癌患者贏得更好的生存預期

肺癌為啥可怕？原因主要有三：發病率和死亡率居惡性腫瘤之首；起病隱匿，癥狀不典型導致延誤治療時機；既往治療手段局限，5年生存率僅為16%。隨著基因檢測技術的迅速發展和靶向藥物的成功研製，中晚期肺癌的臨床治療峰迴路轉，取得了突破性進展，贏得了寶貴的治療時機，相信5年生存率將逐步得到改善。

圖說：肺癌發病率和死亡率居惡性腫瘤之首 圖來源/視覺中國

復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科於慧副主任醫師表示，晚期肺癌患者往往失去了手術根治的機會，以往這些患者只能通過化療和放療延續生命，伴隨而來的副作用嚴重降低了患者的生活品質。隨著醫學的發展，晚期肺癌的治療策略越來越豐富，靶向治療、免疫治療和化療等治療方式為患者提供了全面的肺癌個體化治療選擇。目前，肺癌患者接受基因檢測已經成為肺癌治療的「規定動作」，這是因為肺癌的發生與「驅動基因」密切相關，驅動基因的不同，肺癌的治療方案也有所差異。

中國約30%-40%的肺腺癌患者有EGFR基因突變，女性不吸煙的腺癌患者EGFR突變率達到50%以上，還有ALK和ROS-1融合基因，雖然發病率不高，但對於龐大的肺癌人群來講仍是福音。檢測到「驅動基因」敏感的患者，可以使用靶向藥物針對性的治療，可顯著延長患者的生存時間，提高患者的生活品質。

對晚期肺癌患者而言，分子靶向治療藥物的應用是一次重要飛躍，有望將可怕的肺癌變成一種可控可治的慢性病。目前臨床應用最廣泛的是EGFR-TKI（表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑製劑）類藥物，如易瑞沙、特羅凱等，臨床研究顯示，中位PFS（疾病無進展生存期）超過1年，遠遠超過傳統化療5-6個月的PFS。於慧醫生介紹，不同於化療藥物的是，靶向藥物能辨識「敵」「我」，準確地瞄準癌細胞，專門抑製癌細胞的生長。不僅避免了傳統化療、放療等手段對患者的「地毯式轟炸」，同時能夠有效提升治療效果，雙重改善患者的生存時間和生活品質。腦部是非小細胞肺癌轉移的最常見部位之一，也是嚴重威脅患者生命的轉移部位，EGFR-TKI還能透過血腦屏障，顯著降低和預防中樞神經系統的疾病進展風險。

任何一個腫瘤新葯爆款問世，都會引起患者高度關注，於慧醫生提醒患者用藥仍需根據個人病情在醫生指導下合理規範地使用，不要聽信「離譜」的誇大或曲解，對治療方案有疑惑應向專業的腫瘤內科醫生顧問。儘管現在靶向藥物很多，但是患者及其家屬對肺癌的生存預期要有理性認知，不應盲目樂觀。長期吸煙者、有腫瘤家族史者、油漆或者粉塵等環境下長期工作者是罹患肺癌的高危人群，應至少每年一次低劑量螺旋CT檢查，做到早期發現和早期治療。

另外，多種肺癌靶向藥物已納入國家醫保可報銷範圍，大大降低了患者的治療費用，這對於提高肺癌患者的治療依從性、改善預後、延長生存期、減輕經濟負擔，都有著深遠的意義。