科普丨這些藥物可引起痛風發作 ，服用時注意了！

痛風是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。

我們都知道痛風與飲食密切相關，比如啤酒，海鮮，動物內臟，豆製品，濃茶等，大量攝取，往往會誘發痛風發作。但是你或許不知道，某些藥物同樣會引起高尿酸血症，進而導致繼發性痛風。

呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑，以及含有利尿劑的降壓藥，這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力，引起尿酸的升高，從而引起或誘發痛風。

2 解熱鎮痛葯

阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。

大劑量阿司匹林（>3克／天）可明顯抑製腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多；

中等劑量阿司匹林（1～2克／天）則以抑製腎小管排泄尿酸為主；

雖然小劑量阿司匹林（<0.5克／天）對尿酸作用的研究不多，但臨床已經發現75~325毫克／天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力。

小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應用，特別是老年人。因此，應該警惕劑量改變對老年人所造成的損害。

痛風急性發作時，應避免應用阿司匹林。

喹諾酮類（如氧氟沙星、加替沙星等）、青黴素等抗生素大多由腎臟排泄，但喹諾酮類、青黴素等抗生素的排出會影響尿酸的排出，使體內尿酸水準升高。

煙酸類藥物是降脂葯中常用的藥物，它雖然具有良好的降脂作用，但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。

典型的藥物是環孢素，環孢素會減少尿酸的排出。

一些風濕免疫科的患者，以及接受器官移植且服用環孢素的患者也是痛風的高危人群，尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。

β受體阻滯劑如美托洛爾，鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，都可使腎血流減少，尿酸排泄減少。

結核患者久用吡嗪醯胺和乙胺丁醇而不合用利福平時，多數患者血尿酸升高，也常常誘發痛風。

吡嗪醯胺和乙胺丁醇都會抑製尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平對吡嗪醯胺引起的關節痛有較好的療效，可能與利福平抑製尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關。

近年來中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視。據研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸。含馬兜鈴酸的中藥包括關木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風等。這些中藥對腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此，痛風的患者要求慎用。