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風濕免疫科醫生:記住這2種葯,降尿酸、控制痛風不再難

痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關,特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病。目前臨床上的痛風通常是高尿酸血症引起的原發性痛風,痛風患者要怎麼用藥控制尿酸?

痛風的治療原則是:迅速控制急性發作;預防複發;糾正高尿酸血症,預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害;部分患者需要手術剔除痛風石,對毀損關節進行矯形手術,提高生活品質。

其中由於體內血尿酸水準的升高是引起痛風的根本原因,因此控制尿酸是治療痛風的一個重要方面。

治療痛風控制尿酸的常用藥物有哪些?

降尿酸葯主要有促尿酸排泄葯和抑製尿酸合成藥。目前使用較多的前者是苯溴馬隆,後者是別嘌呤醇。

一、苯溴馬隆

苯溴馬隆是通過抑製近端腎小管對尿酸的重吸收,以利於尿酸排泄,從而降低血中尿酸濃度的。黃建林主任醫師介紹:「原則上,如腎功能正常或輕度異常、無尿路結石及尿酸鹽腎病患者可選用苯溴馬隆,但服藥期間需大量飲水,保持每日尿量在2000ml以上,必要時服用鹼性藥物,使尿pH保持在6.5左右。」

由於溴苯馬隆可能出現肝損害等不良反應,因此患者用藥期間,應注意肝損害的癥狀和體征,如出現食欲不振、噁心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發熱、尿濃染、眼球結膜黃染等,應及時就診,必要時檢查肝功能並進行相應治療。

二、別嘌呤醇

別嘌呤醇則是抑製尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇均能抑製黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水準,防止尿酸形成結晶沉積在關節及其他組織內,也有助於痛風病人組織內的尿酸結晶重新溶解。

別嘌呤醇主要副作用有胃腸道反應、皮疹、藥物熱、骨髓抑製、肝腎功能損害等,偶有嚴重的剝奪性皮炎而危及生命,對於腎功能不全者,應減量使用,所以應定期檢查肝腎功能、血尿常規等,如出現皮疹,則及時停葯和就醫。

黃建林主任醫師還提醒:如單用一類藥物效果不好、血尿酸>535um0l/L、痛風石大量形成,則可兩葯合用。

以上詳細介紹了痛風患者該如何用藥的問題,但是為了自身健康著想,以上內容僅供參考。患有痛風的朋友,還是需要及時就醫,謹遵醫囑,切不可擅自用藥。

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