當心! 這些會升高尿酸的不速之客!

尿酸是痛風的罪魁禍首，在我們不遺餘力降尿酸的同時，總有那麼幾個不速之客擋道，其中藥物引起尿酸升高算是比較常見的，咱們把它們列出來，看看有沒有躺槍。

1、阿司匹林

首先要說的就是它，作為經典抗血小板聚集藥物的阿司匹林，在臨床上廣泛用於心腦血管疾病的預防和治療（一般100mg/天），但是長期應用小劑量阿司匹林（75-300mg，）可以通過抑製腎小管排泄導致血尿酸增加引發痛風，之前談到過，雖然它可以引起尿酸增高，但不能輕易停用此葯，可以通過改變生活方式或合用降尿酸葯促使尿酸達標。

註：阿司匹林主要副作用還包括消化道不適感、消化不良，消化道潰瘍、出血，而且隨著年齡增加，風險越大，服用阿司匹林的時候要關注大便顏色有無發黑、口腔牙齦出血等，如有上述情況，請及時至醫院就診。

2、利尿劑

利尿劑也是臨床常用藥之一，主要用於治療高血壓、各種原因的水腫，不管是袢利尿劑（代表葯呋塞米）還是噻嗪類利尿劑（代表葯氫氯噻嗪）都可以引起血尿酸增高，一方面原因為抑製腎小管排泄尿酸，另一方面因大量水分排出，血液濃縮導致血尿酸濃度增加所致。但小劑量利尿劑對尿酸影響有限，如果需要長期大劑量使用，需配合使用降尿酸藥物，為利尿劑的使用保駕護航。

註：痛風或高尿酸血症患者慎用上述兩種類型的利尿劑。兩者均有引起電解質紊亂可能，所以使用期間需定期複查電解質，監測血壓。如果出現噁心、嘔吐、四肢乏力等癥狀，請及時就診。另外，對磺胺過敏者有可能對它們也過敏。

3、吡嗪醯胺

吡嗪醯胺是一種抗結核桿菌的一線藥物，是抗結核聯合用藥中不可或缺的藥物，臨床治療中起著至關重要的作用，但其明顯的副作用就是升高血清尿酸水準，有些可升高至正常值2倍甚至以上，原因是其代謝產物吡嗪酸抑製了尿酸的清除，從而引起血尿酸濃度升高，需要及時給予降尿酸處理，避免停葯，保證抗結核順利進行。

註：抗結核治療一般需利福平、異煙肼、吡嗪醯胺、乙胺丁醇四聯抗結核，需要注意，乙胺丁醇也可以引起血尿酸增加。用這些葯期間需監測肝腎功能，視野、視力變化，注意有無過敏、皮疹，手足末梢麻木感等不良反應，如果發現小便、皮膚、眼睛發黃，立即停葯，醫院就診。遵醫囑定期複診，不可隨意增減藥量。

4、抗腫瘤葯（化療葯）

尿酸是嘌呤代謝產物，細胞中核酸是嘌呤聚集地，而抗腫瘤葯就是要把細胞殺死，大量核酸代謝產生尿酸使血尿酸升高也是意料中的事兒，尤其在白血病、淋巴瘤化療中表現明顯，為避免短時間內大量尿酸結晶形成造成急性腎功能衰竭，臨床上化療的時候，一般配合鹼化尿液、大量點滴或預防使用降尿酸藥物等。

5、免疫抑製劑

免疫抑製劑在風濕性疾病、腎病、器官移植中較多應用，其中環孢素、他克莫司是常可以引起尿酸增高的藥物，這類藥物在治療原發病中起著主導作用，很少因尿酸升高而停葯。如尿酸升高幅度不高，可飲食控制、大量飲水增加排泄；如果升高明顯，需聯合應用降尿酸藥物。

註：這類藥品一定要遵醫囑使用，定期複診。由於對骨髓、肝腎影響較大，所以需定期複查肝腎功能、血常規，定期監測血葯濃度。另外因體內免疫被抑製，需注意避免感冒、飲食清潔、少去人群聚集的地方。

這是一類抗菌譜比較廣的抗生素，也可以引起血尿酸水準升高，但具體機制尚不清楚，由於抗生素屬特殊藥品，應用時間較短，所以一般不必特殊處理。但有些可以導致痛風發作，這種情況下，可調整抗生素繼續抗感染治療。

註：這類抗生素有導致精神異常、癲癇發作、低血糖等副作用，所以如果有癲癇病史，記得告知醫生，如果使用期間出現心慌、出冷汗、手抖等低血糖癥狀，及時反饋給醫生。

結語：俗話說「百密一疏」，醫生不可能做到對所有的情況都了如指掌。所以，有些事情需要自己做到心中有數，知而無懼，也算是對自己負責吧。