當痛風來「敲門」，高血壓患者如何選對降壓藥？答案在這裡

家住山東青島的林先生，今年58歲，患有高血壓、高血脂，一直口服利尿劑，降脂藥物以及阿司匹林。最近，李先生突然左拇指劇烈疼痛，去醫院檢查後，被診斷為痛風。隨後，醫生更改了用藥方案，停用了利尿劑和阿司匹林。

高血壓患者服用利尿劑後，血容量減少，可以激活相關反饋調節，增加腎臟對尿酸的重吸收，減少尿酸的排泄，增加血清中的尿酸水準，從而加重痛風。上文中李先生一直服用的利尿劑，具有升高血尿酸的作用。因此，在李先生被診斷為痛風後，醫生停用了這種藥物。

1、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

氯沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑的一種，臨床研究證實，氯沙坦不僅可以平穩降血壓還可以抑製腎小管對尿酸的重新收，降低尿酸水準，是適合痛風合併高血壓患者的藥物。需要注意的是，並不是所有的血管緊張素II受體拮抗劑都有降低尿酸的功效。

2、鈣離子拮抗劑

高血壓患者常用的鈣離子拮抗劑包括：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平、尼卡地平等，其中氨氯地平可以增加尿酸的清除機制，可以小幅度降低尿酸，適合高血壓合併痛風患者使用；尼群地平、尼卡地平對血尿酸影響較小，可以選用；硝苯地平長期服用會增加血尿酸水準，不建議長期服用。

3、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑也是很多高血壓的常用藥，如美托洛爾、倍他洛爾、普萘洛爾、納多洛爾和阿替洛爾等，但對於痛風高血壓患者適宜選用美托洛爾和倍他洛爾，這兩種藥物對尿酸的影響較小，可以選用。而普萘洛爾、納多洛爾會阻礙尿酸排泄，升高尿酸，不建議痛風高血壓患者應用。

除了降壓藥外，文章開頭，醫生停用了李先生常吃的阿司匹林，這是為什麼呢？研究表明中小劑量的阿司匹林有升高尿酸的作用，不建議急性痛風發作期患者使用。但是如果不是處於急性痛風期，不建議患者停用阿司匹林，建議多飲水，同時監測血尿酸水準。

生活中，像李先生這樣痛風合併高血壓人群不在少數，除了要選對合適的降壓藥外，還應重視生活中避免食用可以使尿酸升高的食物，如動物內臟、海鮮等含嘌呤高的食物。同時要戒煙戒酒，堅持鍛煉身體，這些措施都有助高血壓的治療。