服用阿司匹林會引起尿酸高嗎？

阿司匹林最早用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。成人劑量一般在300mg以上。由於其胃腸道反應比較常見，現在已被其他新型的非甾體抗炎葯（布洛芬、對乙醯氨基酚等）所替代，目前很少應用。但後來發現阿司匹林有抗血小板的作用，現主要用於心肌梗死、腦中風等心腦血管疾病的預防。

在心腦血管疾病一級、二級預防的藥物治療方面，應考慮阿司匹林對血尿酸的影響。阿司匹林對於尿酸代謝的影響具有劑量特異性（即不同劑量的阿司匹林對尿酸影響不同）：

（1）大劑量阿司匹林(>3g/d)可明顯抑製腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄；

（2）中等劑量阿司匹林(<1~2g/d)抑製腎小管對尿酸的排泄，從而引起血尿酸水準升高；

（3）小劑量阿司匹林(75～325 mg/d)能夠減少尿酸的消除，輕度升高血尿酸。

但考慮到75～325 mg／d阿司匹林抗血小板作用相關的心、腦血管獲益，對合併高尿酸血症的患者不建議停用，建議鹼化尿液、多飲水，同時監測血尿酸水準。另外，用於降低低密度脂蛋白膽固醇、穩定動脈粥樣硬化斑塊的阿托伐他汀具有較弱的降尿酸作用，合併高尿酸血症的冠心病二級預防可優先使用，可部分抵消阿司匹林引起的輕度升高血尿酸的作用。

阿司匹林會減少尿酸的排泄，使尿酸升高：

阿司匹林和尿酸都是通過腎臟的腎小管排泄出體外，兩者會相互競爭。因此，長期服用阿司匹林的患者，抑製尿酸排泄，導致高尿酸血症，誘發或者加重痛風，這屬於繼發的高尿酸血症和痛風。

阿司匹林會減弱促進尿酸排泄藥物的作用

高尿酸血症的治療藥物之一：促進尿酸排泄，如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會減弱這些藥物的作用，使尿酸排泄減少。

所以，為了預防痛風發生，阿司匹林的正確的做法：

（1）沒有痛風或者高尿酸血症的人群，可以正常服用阿司匹林。

（2）高尿酸血症也是動脈粥樣硬化心腦血管疾病的危險因素，所以痛風或者高尿酸血症患者，也得降尿酸。對於同時有發生心腦血管疾病的高風險患者，需要服用阿司匹林：①治療痛風的藥物，盡量選擇抑製尿酸合成的藥物，如別嘌醇；②定期檢查尿酸，發現異常，及時處理。

影響尿酸代謝的藥物

1導致尿酸升高的藥物：

阿司匹林(<2g/d)、噻嗪類利尿劑、吡嗪醯胺、環孢素A、細胞毒藥物、左旋多巴、果糖、襻利尿劑、乙胺丁醇、他克莫司、煙酸、甲氧氟烷。

2促進尿酸排泄的藥物：

醋酸己脲、促腎上腺皮質激素、維生素C、尿苷、甲氯芬那酸、酚紅、苯基丁氮酮、丙磺舒、射線造影劑、阿司匹林(>2g/d)、磺吡酮、糖皮質激素、愈創木酚甘油醚、格隆溴銨、降脂醯胺、氯沙坦、降鈣素、利血平、枸櫞酸、雙香豆素、二氟尼柳、雌激素、非諾貝特、氯苯唑胺。