足踝關節損傷？治療師必知3個重要檢查方法、6組康復訓練運動！

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你知道嗎？在所有運動損傷中，踝關節損傷約佔40%！然而，比踝關節損傷更傷人的，是受傷後沒有得到正確、及時的恢復。這會導致足踝疼痛、活動受限，並引起經常性的崴腳。

今天，我們將從足踝關節的解剖說起，了解足踝為什麼容易扭到？在踝關節損傷時，還會令哪些肌肉和韌帶損傷？接著，我將介紹3種檢查踝關節損傷的方法。當然了，預防永遠比治療重要，所以在文章的最後，我還會提供6組踝關節的康復訓練方法。

文章導讀

1、為什麼足踝很容易扭傷？

2、踝關節損傷時，哪些韌帶、肌肉也會損傷？

3、足踝關節損傷的3種檢查方法

4、6組踝關節的康復訓練

為什麼足踝很容易扭傷？

Ⅰ 足關節解剖

由下圖可見，足部由26塊骨構成：剝殼14塊趾骨，5塊蹠骨，7塊跗骨構成。足可以被分為3個功能區，即前足，中足和後足。

前足：在蹬離期，前足骨骼像長桿杠一樣產生動力。

中足：在站立期，身體重心正在中足部位之上。在正常步態中，單足會承受全部身體的重量。

後足：足跟觸地時，後足（跟骨及距骨）會吸收衝擊力，以減弱作用於足部的力。

Ⅱ 踝關節解剖

踝關節由脛骨、腓骨遠端和距骨構成。內外踝和脛骨後緣構成踝穴，距骨上面的鞍型關節面位於踝穴中。距骨的鞍型關節面前寬後窄，背屈時較寬處進入踝穴，蹠屈時較窄部進入踝穴。

踝關節的屈曲，被定義為足背部向腿前方靠近的運動，也被稱為足背屈。踝關節的伸展是使足背部遠離腿前方的運動，足與下肢傾向於形成一條直線，這被稱為趾屈。

Ⅲ 踝關節扭傷的原因

踝關節的這種結構形態，是其不穩定性的主要原因，所以踝關節在蹠屈位稍鬆動。踝關節的解剖和生理特點，決定了其在蹠屈時比較容易發扭傷。由於踝關節外踝腓骨較長，踝穴較深，而內踝脛骨較短，踝穴較淺，外踝比內踝低，因此踝關節更易發生內翻扭傷。

踝關節損傷時，哪些韌帶、肌肉也會損傷？

踝關節的損傷要分為三種情況來分析：外翻時的損傷，內翻時的損傷以及趾屈時的損傷。每種損傷都會引起相關的肌肉和韌帶損傷。接下來我們來具體看看。

Ⅰ 外翻時的損傷

▼韌帶損傷

踝關節外翻時的損傷，往往會引起內側三角韌帶的損傷。踝內側的韌帶，又稱三角韌帶。三角韌帶較強，可以限制足外翻。

▼肌肉損傷

外翻時容易損傷的肌肉是脛骨後肌、長屈肌和趾長屈肌。

Ⅱ 內翻時的損傷

▼韌帶損傷

內翻時容易損傷外側副韌帶。這裡提一句，距腓後韌帶能起到限制足內翻的作用。

▼肌肉損傷

內翻時比較容易引起腓骨長肌、腓骨短肌的損傷。

Ⅲ 趾屈時候的損傷

▼趾屈時脛腓前韌帶容易受傷，而損傷肌肉為脛骨前肌。

足踝關節損傷的3種檢查方法

Ⅰ 骨折的癥狀

Ottawa足踝準則（Ottawa Ankle Rules）仍是目前首選的足踝損傷檢查方法。根據這一準則的描述，如果傷者出現如下癥狀，就需要進行X光檢查是否存在骨折：

1) 年齡50歲以上

2) 受傷後不能走四步

3) 舟骨和第五趾骨粗隆有壓痛

4) 內外踝尖及以上6cm有壓痛

Ⅱ 特殊檢查

踝關節的活動與腓骨位置有著很大的關係。我們可以對踝關節做四個方向的被動活動，來檢查是否存在疼痛。

1) 被動趾屈時出現疼痛

可首先考慮前側的脛腓韌帶出現損傷，這個時候按壓住脛骨前肌的肌腹，再做被動趾屈。若疼痛立刻減輕或消失，則可以診斷為脛骨前肌出現了損傷。

2) 被動內翻時出現疼痛

可首先考慮距腓前韌帶的損傷。此時按壓住腓骨長短肌的位置，若疼痛立刻減輕或消失，則可以診斷為腓骨長短肌出現損傷。

3) 被動背屈加外翻時出現疼痛

首先考慮踝內側韌帶的損傷。這時從脛骨內側按壓住脛骨後肌的位置，若疼痛立刻減輕或消失，則可以診斷為腓骨後肌出現損傷。

▼總結

在處理踝關節損傷時，應考慮結合性損傷，如趾屈加內翻會同時損傷脛骨前肌和腓骨長短肌結合的損傷。診斷後應對這些損傷的肌肉及時作出處理，可以使疼痛得到有效緩解。

Ⅲ 急性期的處理方法

踝關節損傷有一個大家熟知的RICE原則，即Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)以及Elevation(抬高)。在此，再教大家另一個急救方法：腓骨複位。

▼原理

由於腓骨下移會限制踝關節的活動，因此可在踝關節損傷處，觸摸距骨和腓骨之間的距離。如果距離小於一橫指，說明距離過於狹窄，則需要做使腓骨向上的複位。若在扭傷的第一時間以此方法進行處理，會有效緩解疼痛並增大活動度。

▼具體方法

手頂住外踝尖往前下方頂，慢慢向上推，持續30秒。

6組足踝部的康復訓練

Ⅰ 4組踝關節訓練

▼踝關節的背屈

做該動作時，讓足背部向腿前方靠近

▼趾屈

做該動作時盡量讓足背部遠離腿前方，足與下肢傾向於形成一條直線

▼內翻

做該動作時讓足底面向內旋轉

▼外翻

做該動作時讓足底面向外旋轉

▼站姿提踵

這個練習主要鍛煉的是小腿肌肉

訓練時，每組8-12個，每次3-4組，每周進行3-4次

Ⅲ 本體感覺訓練

▼ 平衡墊站立訓練

1) 每組30秒，每次三組

2) 後期可通過增加時間等方式來提高難度，譬如：訓練時可從睜眼到閉眼，從靜態到動態循序漸進。

對運動損傷的預防永遠比治療更重要，因此，我們更要注意在運動時保護足踝關節。以下4項措施，可以進行有效的防護：

1) 運動前做正確的熱身準備活動

2) 在合適的場地穿適合的鞋做體育鍛煉

3) 平時多做功能性訓練

4) 習慣性扭傷應考慮下肢其他關節是否存在問題，如：骨盆是否存在旋轉等。

一旦發生踝關節扭傷，因及時向專業人士顧問、求助，切勿拖延治療。希望天下從此沒有受傷的踝關節。