骨科那些事兒之踝關節扭傷

在日常生活中，踝關節扭傷大概是人們發病率較高的骨科疾病了，同時也是最高發的運動損傷，約佔所有運動損傷的40%，每日大約發生三萬餘起。

發病原因

扭傷的原因大多是在日常生活中、運動中身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現。

踝關節由脛骨腓骨遠端和距骨構成。內外踝和脛骨後緣構成踝穴，距骨上面的鞍型關節面位於踝穴中。距骨的鞍型關節面前寬後窄，背伸時較寬處進入踝穴，蹠屈時較窄部進入踝穴，所以踝關節在蹠屈位稍鬆動，其解剖和生理特點決定踝關節在蹠屈時比較容易發生內翻外翻扭傷。又因為踝關節外踝腓骨較長踝穴較深而內踝脛骨較短踝穴較淺，故踝關節更易發生內翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。

踝關節外翻扭傷雖不易發生，一旦出現卻很嚴重。如發生斷裂一般都會引起踝關節不穩，且大多同時合併其他韌帶損傷和骨折。

扭傷之後的臨床表現

踝關節扭傷的臨床表現包括傷後立即出現扭傷部位的疼痛和腫脹，隨後出現皮膚淤斑，嚴重者患足因為疼痛腫脹不能活動。

外踝扭傷時，患者在嘗試行足內翻時疼痛癥狀加劇。內側三角韌帶損傷時，患者在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。

經休息後疼痛和腫脹可能消失，但會出現因韌帶鬆弛導致的踝關節不穩，反覆扭傷。

扭傷之後該如何治療？

日常生活中如果遇到踝關節扭傷，馬上揉、按摩、熱敷、加強活動是不對的，會導致疼痛和腫脹更加嚴重。那麼怎麼辦才對呢?

當踝關節扭傷後，應將患足抬高，用冷毛巾在腫脹部位冷敷，減少活動，使扭傷的踝關節得到充分的休息。根據下圖性狀初步判斷病情，有條件應立即到醫院就診。拍X線片，以明確有無骨折——脫位。

一般情況下，輕微的外踝韌帶損傷治療，用石膏或支具固定3～6周，固定期間盡量避免負重。拆除固定工具後要進行相應的康復訓練以防止肌肉萎縮及可能出現的關節粘連，經過康復一般三個月後可恢復肌肉力量並進行體育活動。

較嚴重的外踝韌帶損傷，出現踝關節不穩及關節囊撕裂的患者建議進行手術治療修復韌帶以防止出現因踝關節不穩導致的反覆扭傷。術後需要進行石膏固定3～6周，拆石膏後可負重行走。一般術後三個月至半年可恢復體育活動。

踝關節扭傷大多為意外損傷，並沒有什麼方法可以預防。在平時生活中，增強踝關節周圍肌肉力量，進行高危運動時佩戴合適的護具，熟練掌握所進行活動的技術動作均可以部分的防止踝關節扭傷的發生或降低踝關節扭傷的嚴重程度。