維生素B12與甲鈷胺一樣嗎？

作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 楊光潔

某網友到市級醫院看病，醫生給開了甲鈷胺片，服完後想在附近藥店購買卻買不到，後聽說甲鈷胺就是維生素B12，而維生素B12不僅價格便宜而且藥店有售，因此一時不知是否可以自行購買維生素B12替代甲鈷胺。那維生素B12與甲鈷胺真的一樣嗎？這位網友是否可以改用維生素B12呢？

差異

其實通常所說的維生素B12還有另一個名字，那就是氰鈷胺。顯而易見，雖與甲鈷胺僅一字之差，但他們並不是同一個藥物。那為什麼經常將他們相提並論呢？其實維生素B12（氰鈷胺）吸收後需通過體生物轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺發揮作用，所以甲鈷胺才是真正發揮藥效的活性成分。

到底能不能用維生素B12（氰鈷胺）替代甲鈷胺呢？

能否相互替代，首先還得看適應症。多項研究表明，對於缺乏維生素B12而引起的巨幼紅細胞性貧血，兩者效果相當可以相互替代。而用於治療周圍神經病變時，甲鈷胺效果好於維生素B12，因此並不推薦用維生素B12替代甲鈷胺。除了適應症還需要注意，由於甲鈷胺不通過肝臟代謝，因此肝功能損傷的患著可優先選用。

肝功能損傷患者

除了適應症還需要注意，由於甲鈷胺不通過肝臟代謝，因此肝功能損傷的患著可優先選用。

從用法用量的角度，維生素B12與甲鈷胺一樣嗎？

通常維生素B12規格為25μg，一日1~4片，分次服用；甲鈷胺規格為0.5mg，成人一次一片，一日三次，可根據年齡癥狀酌情調整。因此大家可不能想當然地通過簡單的劑量換算來自行決定替代藥物的用法用量。

購買須知

雖然維生素B12為甲類非處方葯，但甲鈷胺屬於處方葯，需憑處方購買並嚴格遵照醫囑用藥，是不能自行選購服用的喲。

維生素B12及甲鈷胺都可能有過敏反應的發生，因此服用時都應注意。同時二者都應該在避光、密封條件下保存。

維生素B12及甲鈷胺的同與不同，瞭然於胸才能正確用藥，從而發揮最好的療效。

審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 方建國

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