得了葯肝還能再吃藥嗎？！

專家簡介

孔明

首都醫科大學附屬北京佑安醫院疑難肝病及人工肝中心博士、副主任醫師，北京醫學會肝病學分會青年委員，中國研究型醫院學會肝病專業委員會重症肝病學組秘書，北京亞太肝病診療技術聯盟北京聯盟常務理事。

於首都醫科大學附屬北京佑安醫院從事肝病工作10餘年，致力於各種肝病尤其是肝衰竭的臨床診治。尤其專註於終末期肝病營養相關臨床和基礎研究，積累了豐富的臨床和基礎研究（包括動物實驗、生子生物學等）經驗。

作為主要研究者參與多項國家級、省部級課題，發表SCI論文10餘篇。

葯肝，也就是我們通常所說的藥物性肝損傷，它是指由於各種處方，或者是非處方的化學藥品，或者是一些生物製劑，或者是一些傳統的中草藥、保健品、膳食添加劑等等以及這些藥品或者是這些製劑的輔料引起的肝臟損傷。

這種損傷它形成的機制是很複雜的，有的是因為藥物的直接作用，也有部分原因可能是患者本身一些身體特點，一些基因遺傳代謝的特點導致他對這些藥物有一個易感性，他更容易出現藥物性肝損傷。所以我們說，得過葯肝的病人是需要盡量避免、減少用一些藥物的，但是並不是說得了葯肝就所有藥物都不能用了，比如我們生了其它的疾病，那就不用藥了嗎？這肯定是不對的。但我們需要強調的是，遇到其它的疾病或者是肝臟本身的疾病需要用其它藥物的時候，我們需要向醫生告知藥物性肝損傷的經歷或者基礎，告知醫生在選擇藥物的時候盡量避免一些已經有明確肝損傷或者肝毒性的藥物，盡量減少用藥的種類，以防止藥物之間的這種相互作用可能對肝臟造成額外的負擔。

另外，在用藥期間我們一定要注意定期監測，平時在生活中儘可能避免自己主動去應用一些保健品或者是一些染髮劑，也要注意一些潛在的風險，比如我們裝修過程中可能存在的一些毒性物質，甚至是包括我們食材中的一些殘存的農藥，甚至抗生素等等，都是潛在的可能會引起我們葯肝複發的一些危險因素。

如果說你正在服用一些藥物的時候出現了肝損傷，那我們要看，如果這個葯是必須服用的，否則會影響其他疾病的治療過程，這種情況我們的建議是，如果能夠換成其它肝損傷更小的藥物，我們是主張去調換一下藥物的種類，或者是劑量，或者是給葯的方式。如果說這個葯必須服用，然後也沒有其他的藥物可以調節的話，我們是建議權衡利弊，比如可以同時加一些保肝藥物來平衡藥物的損傷作用。

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