維生素B12能否替代甲鈷胺

王大媽到醫院看病，醫生給開了甲鈷胺片，服完後想在附近藥店購買，卻買不到，聽人說甲鈷胺就是維生素B12，而維生素B12不僅價格便宜而且藥店有售，因此，一時不知是否可以自行購買維生素B12替代甲鈷胺。

兩者不是同一藥物

其實通常所說的維生素B12還有另一個名字，那就是氰鈷胺。顯而易見，雖與甲鈷胺僅一字之差，但並不是同一種藥物。

為什麼經常將它們相提並論呢？其實維生素B12服用後不能直接被人體吸收利用，進入血液循環後需要轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺來發揮作用，所以甲鈷胺才是真正發揮藥效的活性成分。

兩者能否相互替代，首先還得看適應症。多項研究表明，對於缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，兩者效果相當，可以相互替代。而用於治療周圍神經病變時，甲鈷胺效果好於維生素B12，因此並不推薦用維生素B12替代甲鈷胺。除了適應症外，還需要注意，由於甲鈷胺不通過肝臟代謝，因此有肝功能損傷的患者可優先選用。

兩葯的用法用量也不一樣

通常維生素B12規格為25微克，一日1-4片，分次服用；甲鈷胺規格為0.5毫克，成人1次1片，一日3次，可根據年齡、癥狀酌情調整。因此，大家不能想當然地通過簡單的劑量換算自行決定替代藥物的用法用量。

最後，雖然維生素B12為甲類非處方葯，但甲鈷胺屬於處方葯，須憑處方購買並嚴格遵照醫囑用藥。另外還須注意，維生素B12及甲鈷胺都可能發生過敏反應，因此服用時應注意。同時，二者都應該在避光、密封條件下保存。

文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 楊光潔（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部方建國對此文亦有貢獻）

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