甲減準媽媽產後要終身吃藥嗎？

懷孕後出現的甲減，產後有７５%可能會停葯。

甲減準媽媽非常關心一個問題：懷孕後得了甲減，葯是不是要一直吃到生產？產後是不是要終身吃藥？

研究發現，80%孕期甲狀腺疾病是懷孕後才發生的。而且，孕前沒有甲狀腺疾病病史（個人史）或家族史。如果不篩查，就不會發現這些病例。有報導239名甲功正常孕婦，在妊娠過程中6.7%的孕婦發生亞臨床甲減，81.25%孕婦的亞臨床甲減發生在妊娠前半期(妊娠20周以前)。

英國一項研究表明，妊娠期間新發生的亞臨床甲減病例大部分為一過性。該研究納入了523名無已知甲狀腺疾病的健康妊娠女性，並在妊娠28周和平均產後4.9年採集受試者血樣。結果發現，以血清TSH＞4.5mIU/L來診斷亞臨床甲減時，其發病率為12.4％。其中75.4%在產後甲狀腺功能恢復正常，24.6%伴持續性TSH升高。44例（8.4%）受試者伴有妊娠期間孤立性低T4血症，但產後TSH＞4.5mIU/L者僅為2例（4.6%）。妊娠期間TPOAb陽性的受試者更有可能出現持續性TSH升高，並在產後繼續接受L-T4替代治療。

上述資料表明

①有25％妊娠期間新發生的亞臨床甲減孕婦產後甲狀腺功能沒有恢復正常，但是，其中包括了產後甲狀腺炎引起的永久性亞臨床甲減；

②妊娠期間孤立性低T4血症孕婦產後同樣可以持續亞臨床甲減狀態；

③該研究沒有單獨觀察甲狀腺功能正常的甲狀腺抗體陽性孕婦的結局。

④TPOAb可以作為產後亞臨床甲減是否持續的預測指標。

不過，產後超過75％的婦女甲狀腺功能恢復正常，對孕婦來說是個大好消息。如果去除產後甲狀腺炎引起的亞臨床甲減患者，這個比例還會更高。該研究的不足之處是，作者採用的TSH標準不是妊娠特異性的，而是普通成人的標準。因此，調查得出的亞臨床甲減發病率偏低。同時，這個標準也說明妊娠期血清TSH大於＞4.5mIU/L孕婦產後都可以恢復正常，那麼TSH水準在2.5～4.5mIU/L之間的孕婦當然更有可能恢復正常了。