肺癌的免疫治療、靶向治療具體要做些什麼？一文幫你理清

以前治療癌症，我們聽到的最多的是化療、放療、手術；但近兩年，聽到的很多都是免疫治療、靶向治療。這些聽上去高大上的療法，到底是怎麼作用於癌細胞的？治療過程又是怎麼樣的？今天小編就幫你來理一理。

癌症免疫療法簡單來說是通過激活人體自身免疫系統殺死癌細胞，通過重新啟動並維持腫瘤-免疫循環，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。免疫治療包括主動免疫治療和被動免疫治療兩大類。

主動免疫治療，大多是通過靜脈注射抑製劑，讓抑製劑直接作用於患者自身的免疫系統，誘導對抗腫瘤的免疫反應，其特點是可產生免疫記憶，抗腫瘤作用較持久。目前已在國際上廣泛使用的免疫檢查點抑製劑（PD-1，PD-L1，CTLA-4抑製劑等），這些都屬於主動免疫治療。但是，研究發現，適合做這種免疫治療的人群可能不到患病人群的10%。臨床數據顯示，對免疫治療可能會有效的EGFR敏感突變人群都是用藥之後耐葯的人群。EGFR敏感突變患者PD-L1表達呈陽性的，也就是適合做免疫治療的人群可能不到10%，所以還是要謹慎。如果確實檢測的指標適合做免疫治療，而且對於現有的靶向治療又是耐葯、敏感的，在非常謹慎的情況下可以小心地嘗試。

被動免疫治療，則作用於腫瘤細胞，被動性的將具有抗腫瘤活性的免疫製劑或細胞傳輸給腫瘤患者，以達到治療腫瘤的目的，但無法調動患者自身的免疫系統進行針對腫瘤的反應。CAR-T屬於被動免疫治療。治療過程是將患者的T細胞從腫瘤組織裡提取出來，然後在實驗室裡進行特殊的基因工程改造，再重新輸回患者的身體。這些改造後的免疫細胞能夠使得患者恢復自體免疫功能，自動識別和殺死癌細胞，同時也能保障癌症不再複發。這種治療大多用於黑色素瘤等疾病的治療，還沒有針對肺癌的治療。

肺癌的靶向治療，大多指的是通過靶向藥物來治療癌症。靶向治療的原理是找到致癌的基因突變，也就是靶點，通過針對性的靶向藥物來攻擊靶點、抑製腫瘤。

確診肺癌後，基因篩查非常重要，根據驅動基因來選擇靶向治療，目前比較常見的驅動基因是表皮生長因子受體，即EGFR。所謂靶向治療就是一定要有驅動基因存在，才能針對這個基因選擇靶向藥物。但是，所有的靶向治療藥物，幾乎不可避免會出現治療的耐葯。如果患者確實出現耐葯，最好的方法就是再做一次病理活檢，或者液體活檢如血檢，進行相應的基因檢測。現在較多採用第二代DNA測序技術，能夠大概了解患者發生耐葯的原因。

在了解耐葯機理的基礎上，科學家正在積極研究新的藥物，或者新的聯合治療方法，包括免疫+化療，免疫+靶向治療等等。最終的目的，就是要減少耐葯發生，幫助更多患者獲得長期生存。