來那度胺治療失敗的多發性骨髓瘤該怎麼辦？

多年來，多發性骨髓瘤的治療格局發生了顯著變化。新的治療方案顯著改善了MM患者的無進展生存期，其中大多數是對來那度胺難治的MM患者。但是來那度胺對於多發性骨髓瘤患者來說，也不是一直都會起效果的，那麼如果是來那度胺治療失敗的多發性骨髓瘤患者又該如何是好呢?

近日，Pomalyst(pomaliidomide，泊馬度胺)與Velcade(bortezomib，硼替佐米)及地塞米松三藥方案(PVd)，已被批準用於既往已接受至少一種治療方案(包括Revlimid[lenalidomide，來那度胺])的多發性骨髓瘤(MM)成人患者。

PVd三藥方案也獲得了歐盟委員會批準，用於既往已接受至少一種治療方案(包括來那度胺)的多發性骨髓瘤成人患者。同時，歐盟也批準了Revlimid聯合硼替佐米和地塞米松三藥方案(RVd)，用於不符合移植條件、既往未接受治療的MM成人患者。

Pomalyst屬於免疫調節劑(IMiD)類藥物。此次PVd三藥方案的獲批，基於首個前瞻性III期臨床試驗OPTIMISMM的數據。該研究共入組了559例MM患者，這些患者之前均接受過來那度胺Revlimid治療，大多數(70%)對來那度胺Revlimid難治。所有患者已接受過1-3種抗骨髓瘤方案，並且在最後一次治療後病情進展。

結果顯示，中位隨訪16個月，與硼替佐米+地塞米松二藥方案(Vd)治療組相比，PVd三藥方案組疾病無進展生存期顯著延長了4.1個月(中位PFS：11.2個月vs 7.1個月)、疾病進展風險降低39%。在對既往已接受過一種療法的患者開展的探索性分析顯示，與Vd二藥方案組相比，PVd三藥方案組中位PFS顯著延長(中位PFS：20.73個月vs 11.63個月)、疾病進展或死亡風險降低46%。