揭秘：來那度胺治療多發性骨髓瘤的作用機制

多發性骨髓瘤(MM)是B細胞惡性腫瘤，是國內治療的難點，新基來那度胺的問世，給了多發性骨髓瘤患者新的選擇。目前來那度胺與地塞米松合用，治療曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者。推薦起始劑量為25mg，在每個重複28天周期裡的第1-21天，每日口服本品25 mg，直至疾病進展。

來那度胺作用機理：

首先介紹一下來那度胺的抗癌機理，主要有兩條，如上圖。一條是通過對縱橫諜海周期蛋白cdc25C的抑製使得癌細胞被困死在有絲分裂間期，癌細胞不能進行有絲分裂，就凋亡了。第二條是間接影響蛋白磷酸酶PP2A，引起癌基因蛋白MDM2對突變的抗癌蛋白p53進行泛素化和降解，這樣就清除掉了突變的p53蛋白，重新構建了紅細胞的正常生成途徑，形成良性循環。

來那度胺治療效果：

兩次臨床試驗結果顯示，來那度胺/地塞米松組的中位總體生存期是39.4和37.5個月，明顯高於安慰劑/地塞米松組的31.6和30.8個月。

而在中國進行的複發/難治性多發性骨髓瘤II期臨床試驗結果顯示，在療效研究群體187例患者中，疾病控制率(至少疾病穩定)為94.7%，總緩解率(至少部分緩解)為47.6%，患有腎功能損害及IgD型的患者亦取得高緩解率。至15.2個月中位隨訪期後，中位緩解持續時間為8.8個月，中位無進展生存期為8.3個月。