直腸癌老年患者術後該不該化療呢？

老年患者是直腸癌的主要人群，但是年齡大能不能耐受化療是許多人所擔心的，所以實際臨床中老年患者術後化療應用、或完成情況明顯少於年輕患者。對於直腸癌老年患者術後要不要輔助化療的問題，權衡利弊，具體情況具體對待。

直腸癌複發轉移的因素有病情分期、組織分級、基因分型以及治療有關，與年齡沒有關係，腫瘤的生物學特性也不因為年齡而降低（目前無證據），所以術後推薦治療沒有把年齡列為主要的考慮因素。

但是化療能不能進行需要考慮體力狀態、臟器功能，老年人身體肯定要差些，臟器功能多不如年輕人，所以從這個角度化療又不能同於年輕人。理論上化療能降低複發轉移，但病人的生存時間不單純決定於腫瘤，腫瘤是沒有了，人還行不？

直腸癌術後化療多以奧沙利鉑±氟尿嘧啶（口服製劑、卡培他濱）方案進行，對老年人影響最大的是奧沙利鉑的毒副作用，除了噁心、嘔吐、骨髓抑製外，讓人受不了的還有周圍神經毒性，手腳麻木是輕的，震顫、疼痛也是有可能的，防治的藥物還不多，效果也不好，這是許多患者不能完成化療的主要原因。

直腸癌術後需要輔助化療時，綜合化療可能對生存時間的獲益以及老年人生物學年齡（年齡大不一定身體狀況就一定差），可依次考慮雙葯聯合化療、氟尿嘧啶類單葯化療、觀察。我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！