妊娠結局不良，母親、胎兒心血管疾病死亡率暴增！| 紅房子論壇

聽婦產科專家Haywood L . Brown教授談「妊娠期併發症對女性遠期心血管健康的影響」！

全球女性健康的第1大殺手是誰？

心血管疾病（CVD）！

比如說冠心病，心肌缺血，心梗等等。估計這些醫學名詞都聽得你耳朵起繭了！

但是你真的了解CVD麽？（那麼，請勇敢接好小編的連環發問）

• 請問女性CVD的高危因素是什麼？

• 妊娠不良結局患者的遠期健康與CVD的關係是什麼？

• 有高危CVD風險的孕婦會生下患CVD的孩子麽？

• 女性CVD該如何防控？

如果上述問題都對答如流，那麼，你可以果斷關閉這篇文章，然後自己玩去。

如果你滿臉黑人問號，恭喜你來對地方了！

6月14日，來自South Florida University 的美國知名婦產科教授Haywood L . Brown 在「2019紅房子論壇暨第五屆復旦大學附屬婦產科醫院國際婦產科高峰論壇」上發表演講。讓我們一起和Haywood L . Brown教授來認識「妊娠期併發症對女性遠期心血管健康的影響」。

演講一開始，Haywood L . Brown教授就給出了一張圖：

（上圖顯示了全美心血管疾病的死亡情況)

在2000年的這組數據非常有意思。我們可以看到，全美女性的心血管死亡人數遠遠高於男性，並達到了頂峰，竟然有近510，000人。這是個啥概念呢？Brown教授告訴我們，它比死於癌症 、慢性呼吸道疾病、老年性癡呆和交通意外的總和還高。

可不可怕？

妊娠期高血壓疾病（HDP）不僅導致不良妊娠結局，還增加女性產後患CVD的風險。2011年美國心臟學會（AHA）發布的《女性心血管疾病預防指南》首次明確地將代謝綜合征、子癇前期和妊娠期糖尿病列為女性CVD的高危因素。

AHA也建議心內科應該和婦產科醫生合作，識別女性CVD危險因素並降低其發病風險。

看來管理妊娠期女性遠期健康，防控CVD 的行動已經落地了！

預防、篩查、管控妊娠期代謝性疾病是一把利器，她可以撬開治療女性CVD的重要窗口，也是降低女性CVD風險切入點，為女性通向未來的健康而鋪路。

布朗教授將妊娠比作一場「生理壓力測試」，婦產科醫生能通過測試獲得有效信息，幫助她們渡過妊娠的「坎」。據統計，80%-90% 女性參與了這場「考試」，20%-30%女性有高危CVD因素。這個測試結果讓人驚訝，有近1/3女性考試「不及格」！

「母乳餵養與糖尿病關係」的研究結果顯示：純哺乳至少3個月可降低30%的1型糖尿病的發病率，降低40%的2型糖尿病的發病率。這說明母乳餵養對體重的控制和血糖調節有積極的影響，能降低得糖尿病的風險。

在哺乳與中老年期心肌梗死相關性研究結果中，母乳餵養可以降低女性CVD的發病率。布朗教授拋出這些研究數據是想告訴我們：母乳餵養對媽媽長期的健康好處頗多！

在一個7000人的隊列研究中，對2055 名女性跟蹤調查21年，發現那些在孕期過度增重的女性比正常體重的女性，日後肥胖的風險要高出2-4倍。一篇發表在 2009年英格蘭雜誌的文章顯示：高達70%的GDM的婦女將在22-28年內變成真正的糖尿病。60%的GDM拉美女性，五年後發展成2型糖尿病。

這些數據都指向一個結論：孕期肥胖對女性遠期健康可是非常不利的！！孕期肥胖不僅增加了女性先兆子癇，妊娠期糖尿病，高血壓，心血管疾病的風險，甚至讓她們更容易患癌。布朗教授說，「孕期肥胖女性可能患妊娠期糖尿病，並可能最終發展成2型糖尿病，增加患CVD可能。」

妊娠期有先兆子癇病史的女性，今後患高血壓的概率高了4倍，患心臟病和中風，血管栓塞的概率高了2倍。孕期先兆子癇女性的長期健康可能受到以下這些疾病的威脅，如慢性高血壓，2型糖尿病，代謝綜合征，血管栓塞，末期腎病，甲狀腺功能減退，受損記憶。

從Heida的實驗結果來看，早產導致女性今後中風的可能性大增。另外，低體重兒對女性日後健康的影響也不小，大約8%的低體重兒（＜2500g）比正常體重兒患心血管疾病和死亡風險高了2倍。更讓人想不到的是，妊娠期高血壓疾病患者，不僅日後罹患CVD的概率暴增，其後代的CVD死亡風險也增加。

最後總結一下：女性特有CVD 危險因素主要與不良妊娠結局有關。妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，早產和低體重兒都會使女性日後患CVD風險增加。

面對這個結果，我們該如何應對呢？

布朗教授說「儘管心血管疾病是女性健康的頭號殺手，但是由於大家的防治意識都提高，死亡率輕微下降。降低心血管疾病死亡率要從防治著手，比如，做定期篩查，產後隨訪，控制血壓、接受健康生活方式（包括戒煙、合理飲食、適量運動等）。對於妊娠期高血壓疾病患者，母子兩代均應儘早開始心血管疾病的防控和阻斷。母親娃娃都要一把抓！」

Haywood L. Brown教授

杜克大學婦產科學榮譽教授

南佛羅裡達大學婦產科學教授

曾任美國婦產科醫師協會（ACOG）第六十八屆主席，以及美國婦產科學會（AGOS）主席，長期致力於研究不良妊娠史對女性健康的影響。

參考文獻

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6.Heida et al .Eur J Prev Cadiol 2016;23 1863-79

本文首發：醫學界婦產科頻道

演講專家：Haywood L . Brown教授

本文作者：紅房子論壇"醫學界婦產科頻道"報導組-郭玥

版權申明

本文原創 如需轉載請聯繫授權

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