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= 醫直說 =
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文章主審 | 浙江省中醫院
題圖：yestone 正版圖庫
拉粑粑嘛，爽最重要啦！
但是理論上是這樣的：
「蹲派」認為的更放鬆，並不是說兩條腿省勁、舒適，而是特指人體內一塊叫「恥骨直腸肌」的肌肉。
坐著拉粑粑，恥骨直腸肌只是部分放鬆；而蹲著拉，肌肉能完全放鬆，所以拉得更放鬆、更徹底。
如果不方便蹲廁，可以腳踩個小板凳，以減少大腿和軀乾的夾角，達到模擬自然蹲姿的效果。
先來科普下恥骨直腸肌，這塊肌肉從一側恥骨出發，在直腸後面繞一圈，再回到另一側恥骨，形成一個環，正好把直腸鉤拉住，使直腸形成一個尖端向前的角度，俗稱「肛腸角」。
使用坐姿時，「恥骨直腸肌」不夠放鬆，所以肛腸角的角度小，排便就相對困難；
而蹲姿時，恥骨直腸肌肉完全放鬆，肛腸角的角度大，像水管般更加通直，所以排便用的力氣較小。
以色列科學家 Dov Sikirov 2003 年的時候，在《消化道疾病與科學》雜誌上刊登過一篇《比較三個排便位置對人的影響》論文。他通過對不同姿勢的排糞造影發現，蹲著拉時，肛腸角的角度確實更大。
驗證這個說法正確與否，常用的一個檢查方法是排糞造影。來看肝門直腸的個角度，蹲的時候肛門直腸這個角度比較大，粑粑應該比較容易下去；坐的時候這個角度比較小，直腸很彎，粑粑要克服轉彎的力量就比較不容易拉出來。只能說相對難一點。
從解剖上來講，蹲著拉是有它的道理。但是即便蹲著肛腸角大，費的力氣小，但不見得拉得就更輕鬆。
排便時，更需要考慮的是排便力，也就是哪種姿勢更容易使得上力。打個比方，一根直的水管確實要比彎的水管阻力小，但水壓不夠，水還是上不去。
便便是有意識參與的，所以努力便便的時候參與的肌肉是很多的，像隔肌要下移，腹壁的肌肉要自主收縮，盆腔底部的肌肉要鬆弛，這樣就有利於便便向下排出來咯。
雖然蹲著拉是最經典最遠古的一種姿勢，但隨著社會發展，很多人已經習慣於坐著拉，有些人換一種方式反而會不習慣。
從小都是在坐便器上便便的話，那麼應該會適應了這個環境，有些肌肉慢慢地強大起來，有些肌肉慢慢會鬆弛，慢慢形成了這種便便的方式。
我的結論是：適合自己的才是最好的，不必糾結。
採訪過浙江省中醫院肛腸科的 林國強主任，他也建議適合自己的最重要。有的人兩三天拉一次，但是他一拉就很爽就很通暢，很快就拉好了，平時也沒有覺得排便拉不徹底拉不乾凈的感覺。
至於說坐著拉是很多疾病的罪魁禍首，這就離譜了。便秘跟年齡、精神、生活習慣等很多因素有關，而痔瘡也一樣，發病原理非常複雜，和排便姿勢沒有直接關係。
不過，建議一些老年人確實應該選擇坐著拉。
從舒適的角度來講的話，肯定是坐姿舒適一點。蹲的時間久了腳就會麻。有的人站起來還會頭暈，年齡比較大的人，比如有高血壓、心臟病、肺氣腫、慢性支氣管炎這些老年毛病的人。一般建議要坐著拉。
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