【卵巢癌術後反覆化療，NKT治療案例展示】清華NKT · 樂和親友2018-19

- 案例分析 -

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細胞免疫治療和以往的化療或靶向藥物，有兩個最大的區別，第一是作用靶點不是癌細胞，而是免疫細胞，第二是一旦起效，可能產生「免疫記憶」，實現對腫瘤的長期控制，顯著延長患者壽命。

所以它有一個看上去像「缺點」的特點——起效偏慢，但一旦起效，細胞免疫治療的優點就體現出來了——療效持續時間長。

今天展示的案例是一位新入組的卵巢癌患者。

她的治療史非常簡單：手術後——化療——化療——化療——化療……

每次指標上升，就用不斷「循環」的化療來解決。每隔3、4個月就要持續化療2~3個月的模式對於患者本人而言苦不堪言，體質也變的比較差，還有心理上的恐懼。

在接受NKT細胞治療後這半年多時間，通過8個療程的連續系統治療，1次隨訪胸、腹、盆腔等影像學檢查未見明確病情進展徵象。生活品質情況保持穩定。雖然，我們觀察的時間還不算長有待進一步收集數據。但也可以初步發現，NKT治療已經開始慢慢改變患者「每個季度」都要化療的模式，延長了複發時間。

- 治療概況 -

2016年2月,患者因「下腹部不適」就診於當地醫院發現卵巢癌伴胸腹水;

2016年2月29日,於上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院行腹式全子宮+雙附件切除+漏鬥血管高位結紮+闌尾切除+大網膜切除+複雜粘連分解術。術後病理提示右卵巢高級別漿液性腺癌（6*6*4cm），左卵巢見灶性癌組織浸潤，脈管見癌栓，雙側輸卵管脈管內見癌栓。免疫組化：ER（+）、PR(+)、CA125(+)、CK7(+)、WT-1(+)、CK20(-)、VIM(-)、Syn(-)、CEA(-)、CDX2(-)，胸腔引流液見腫瘤細胞，傾向腺癌。

2016年3月14日至7月,行6周期化療+2周期腹腔灌注化療，具體方案紫杉醇脂質體210mg ivgtt D1+卡鉑158mg IP D2+紫杉醇注射液90mg IP D8。2017年2月複查腫瘤標誌物CA125 140u/ml,行PET-CT檢查提示腸系膜增厚，腹部磁共振及CT複檢未見明顯異常。

2017年2月至6月,行化療5周期（白蛋白結合型紫杉醇+異環磷醯胺），CA125降至正常。2017年9月複查CA125 94u/ml，於吉林省腫瘤醫院行核磁共振檢查示腸系膜腹膜增厚。2017年9月至11月行3周期化療（伊立替康+奈達鉑）。

2018年3月,複查CA125 74u/ml，於廣州復大腫瘤醫院行磁共振示腸系膜增厚，肝包膜有異常信號影，腹膜後髂骨有大小不等的淋巴結。2018年3月至5月行3周期介入化療+ 2次鞏固化療，具體方案：奈達鉑+吉西他濱+貝伐珠單抗。

2018年5月,於廣州行基因檢測BACA2突變，2018年6月始口服奧拉帕尼靶向葯（100mg 2/日）。2018年6月開始進行NKT細胞治療，初始方案為4+4，至今（2018年12月）已完成7療程。

- 影像資料對比 -

圖一影像學表現：雙肺葉間胸膜多發局限性增厚，2018.12月較2018.10無明顯變化。

圖二影像學表現：胸部CT提示雙側第二肋骨、肩胛骨局部骨皮層不規則改變，注意複查。

圖三影像學表現：2018.10.6腹、盆腔CT及2018.12.13腹、盆腔磁共振示卵巢癌術後改變，未見明顯複發及轉移徵象。

- 腫瘤標誌物檢測情況 -

2018年6月至2018年12月腫瘤標誌物CEA、CA153、CA125均處於正常範圍；NSE 2018.12.10複查略升高，17日複查恢復正常水準；FERR兩次複查均高於正常範圍，注意密切觀察。