高尿酸患者當心糖尿病

說到高尿酸，有些患者比較熟悉，因為高尿酸對人體最常見的危害就是痛風。但是，很多人可能並不知道，高尿酸與糖尿病是一對「親密弟兄」。

近年來，高尿酸血症的患病率在逐漸增加，並且呈現出高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的特點。高尿酸會對人體健康帶來諸多危害，其併發症也會致人死亡。

高尿酸與糖尿病之間有「親密關係」

根據國內外的研究顯示，高尿酸血症可通過炎症、氧化應激、干擾胰島素傳導信號通路等導致胰島素分泌數量減少、胰島素抵抗，而胰島素分泌的相對或絕對不足及胰島素抵抗是糖尿病發病的重要機制。

另外，胰島素抵抗還可增加腎臟對尿酸的重吸收，導致高尿酸血症或使原有的高尿酸血症惡化。

同時，2型糖尿病患者本身也易形成高尿酸，原因可能與腎臟尿酸排泄功能異常有關，可導致血尿酸生成增加，嘌呤分解代謝性增強。在老年2型糖尿病患者中，此現象更普遍。由此可見，高尿酸血症與胰島素抵抗及2型糖尿病互為因果。

有研究結果表明，高尿酸血症可加重2型糖尿病患者的代謝紊亂，預示和加重動脈粥樣硬化的發展，增加心腦血管事件發生，是糖尿病慢性併發症的危險因素和預告因子。

業內專家指出

鑒於高尿酸與糖尿病之間的「親密關係」，在治療高尿酸血症過程中，除了要降低血尿酸，還應注重糖尿病發生的風險，因為血尿酸居高不下，容易並發糖尿病。

臨床認為，在正常嘌呤飲食下，非同日兩次測定血尿酸水準男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，即為高尿酸血症。血尿酸升高不但會誘發痛風，而且還會導致動脈粥樣硬化，誘發並加重冠心病、高血壓，加重心、腦、腎、視網膜等靶器官的損害。

高尿酸血症還會影響糖類、脂肪、蛋白質代謝，導致血糖、血脂代謝紊亂，從而加快糖尿病及其併發症的發生、發展。

無癥狀性高尿酸血症不容忽視

對於痛風患者，需將尿酸長期維持在＜360μmmol/L，需要終身降尿酸治療，除非不耐受或出現不良反應。

說到痛風，患者會有這樣的體會：來去如風，疼痛要命。但是，很多高尿酸血症患者可能終生不發作痛風，終身不發生癥狀，稱為無癥狀性高尿酸血症。

由於無癥狀，因此高尿酸血症往往被人們所忽視。無癥狀不等於無危害，血尿酸升高不但可出現痛風性關節炎，還可致痛風性腎病、尿酸結石、尿毒症、動脈粥樣硬化，加重高血壓、冠心病，誘發或加重糖尿病。

根據2017年中國高尿酸血症最新指南，無痛風發作的高尿酸血症，血尿酸>480μmol/L，若合併以下任意一項，如，糖耐量異常或糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、血脂異常、肥胖、卒中、尿酸性腎結石或腎功能損害，即應開始治療。

積極預防是關鍵

高尿酸血症除了要治療，重要的還要積極預防。

飲酒、感染、肥胖、劇烈運動、疲勞、受涼、受濕、緊張、創傷、外科手術等，這些因素均會使尿酸增高，痛風大大增加。

暴飲暴食會使血尿酸在短期內突然升高，是引起痛風急性發作的主要原因之一。因此，所有無癥狀高尿酸血症患者均需進行治療性生活方式改變，儘可能避免用使血尿酸升高的藥物。

改善生活方式包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

已有痛風、高尿酸血症、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應做到低熱量、低脂和低蛋白質、低鹽、低嘌呤。

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來源：村醫之家

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