重磅！糖尿病降糖標準變了 | 愛你推薦

被稱為「不死癌症」的糖尿病，併發症多，危害大。而我國的糖尿病患者越來越多，還有年輕化的發展趨勢。

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近段時間，美國醫師學會（ACP）更新了「2型糖尿病患者血糖控制水準」指南，建議可以放寬糖化血紅蛋白標準。

糖化血紅蛋白標準建議放寬

很多人會問：什麼是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是一項非常重要的診斷指標，能反映患者在過去2到3個月的平均血糖水準。

目前我國診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。

而這次美國醫師學會（ACP）建議大部分患者的控糖目標放寬到7%到8%之間，就可以了，沒有必要一定要控制在6.5%以下。

因為研究表明，把糖化血紅蛋白水準控制低於7%，會導致糖尿病患者過量使用降糖葯。

而且也並沒有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經病變和死亡。而過量用藥帶來的副作用包括腸胃問題、血糖過低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。

糖化血紅蛋白和血糖的區別

我們平時自己測的血糖，也被稱為「瞬時血糖」，反映的是即刻的血糖水準，時刻在變化，可以說，每個時間點的測量值均不相同。

糖化血紅蛋白測試通常可反映患者近2~3個月周的血糖控制情況，能幫助臨床醫生更好地製訂治療方案，可以說是血糖控制的金標準。

此外，糖化血紅蛋白檢測還有一個重要意義，即能有效預測糖尿病患者的心血管併發症及微血管併發症的發生。糖化血紅蛋白值越高，患者發生糖尿病各種併發症的危險就越大。

降糖，你必須知道這些

早晨測血糖最準確

很多人會選擇在下午測血糖，這種做法是錯誤的。

因為早晨血糖水準會明顯高於下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認為是健康人。

根據人體血糖的變化規律，凌晨3時血糖值為最低，然後血糖逐漸升高。

所以，糖尿病患者一般測空腹血糖最好在清晨6~8時取血，8時以後血糖值會越來越高，不能真實反映血糖水準了。

服降糖葯有個時間表

飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等。

飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類葯起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐後給葯可能引起低血糖，因此應在餐前5～20分鐘口服。

飯後服用：如二甲雙胍等，這類葯是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，因此適宜在飯後服，以減少不適感。

進餐時服用：最好與第一口飯同時嚼服，拜糖平就屬於這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯後血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯後服用，都會喪失降糖作用。

早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由於此類降糖葯作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。

降糖葯可保肝護腎

很多人不堅持服用降糖葯擔心藥物傷肝傷腎。

詳細看藥物說明書會發現，說明書上經常標註：「肝功能不全時慎用」，「腎功能不全時慎用」。

事實上，降糖藥物說明書上標註的「肝腎功能不全時慎用」指的是肝腎功能有問題的糖尿病患者應該謹慎使用該藥品，而並非服用該藥品容易對我們的肝臟或者腎臟產生損傷。

相反，用好降糖葯可以控制血糖、改善脂質代謝，並且對於防治脂肪肝、糖尿病腎病至關重要，患者對於降糖葯傷肝傷腎的憂慮大可不必，降糖藥物的作用恰恰是保肝護腎。

運動是最省錢的降糖方法

糖尿病患者一定要堅持運動，以中等強度的有氧運動為主，結合肌力力量訓練，這樣可以更好地達到降糖效果。

有氧運動可以消耗能量，像太極拳、慢跑、廣場舞、快步走等。練啞鈴、肌力訓練帶等抗阻運動能減少脂肪，促進肌肉增長，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。

胰島素口服無效

胰島素的本質是一種蛋白質，任何口服給葯的方法都必須首先克服唾液和胃腸道消化液對胰島素的消化作用。

因此，如果胰島素直介面服肯定會因酶解或化學降解作用而失活，也就是說，胰島素不能直介面服。

所以，千萬記住市場上那些所謂的「口服胰島素」都是虛假廣告。

胰島素不會產生依賴性

許多人被告知要注射胰島素時都很恐慌，認為一旦用上，一輩子就離不開了，其實這是訛傳。

必須打胰島素才能控制好血糖的患者，是因為任何口服降糖葯的降糖效果都不佳，必須注射胰島素才能控制好血糖。

目前，治療理念在更新，臨床上我們發現早期注射胰島素可以保護自身胰島B細胞，會在治療上取得更好的效果。

更

兩個穴位降血糖

有兩個可以輔助治療糖尿病的穴位，一個是然谷穴，一個是養老穴。按摩這些穴位，可以起到減輕癥狀的效果，堅持一段時間，就可見效。

然谷穴

然谷穴是腎經的滎穴。滎穴屬火，腎經屬水，然谷穴的作用就是平衡水火，專治陰虛火旺。

然谷穴的保健作用也是相當顯著的，最常用的就是治療煩躁口乾、咽喉腫痛，對糖尿病及遺尿、遺精等病都有一定的療效。

然谷穴的取法：找然谷穴時，可以先找到腳踝的內踝骨，在內踝骨往前斜下方兩厘米處有個高骨，高谷的下緣就是然谷穴。

但是這個位置的精氣埋藏的較深，所以在刺激時一定要用力。按下時，當感覺有酸脹感時在鬆開。如此反覆10到20次。記得，雙腳上的然谷穴都要進行按摩！

養老穴

養老穴又為手太陽小腸經郤（音同「希」）穴，郤穴是指經氣所深聚的地方，因此可以治療其經絡循行部位及所屬臟腑的對應病症。

按養老穴的取法：按照手的小指這一端，有一個高骨，按住之後，把手轉向我們的胸部，那裡有個縫，這個縫的位置就是養老穴。

找到穴位之後，按摩5到10分鐘即可。

需要注意的是：隻按摩左側的養老穴即可。

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多少糖尿病人為了飲食而「前功盡棄」，糖尿病人不知道怎麼飲食「尤為可怕」，之前辛辛苦苦降血糖的功效全白費了。

其實糖尿病人日常食譜與正常人的飲食沒有太大的差別，但要有一定的「規律性」。

糖尿病的日常「降糖食譜」

一、早餐

主食：高纖維饅頭或餅等高纖維主食

副食：①煮雞蛋或荷包蛋一個；②淡豆漿、牛奶可任選一種；③涼拌蔬菜。

注釋：高纖維通俗的說法就是植物種子帶著外皮磨成的麵粉，比方說全麥粉。

二、午餐

主食：高纖維大米飯、高纖維饅頭、高纖維麵條或其它高纖維主食

副食：①瘦肉、魚、雞、鴨可根據情況選擇；②清炒蔬菜、涼拌蔬菜、豆製品等。

注釋：高纖維大米可以是青稞，糙米類。

三、晚餐

主食：①高纖維饅頭、高纖維大米飯等高纖維主食；②喜歡喝粥者可根據個人習慣選擇雜糧粥、綠豆粥、紅小豆粥等。

副食：①蔬菜、豆製品等；②雞、鴨、肉、魚等可根據個人喜愛情況選擇。

注釋：粥類做法要先把雜糧泡下，然後急火煮，熟了就行，不要燉爛，不然吃了就會升血糖。

四、睡前

睡前30-60分鐘喝純牛奶一杯，約300毫升。

五、說明

1、每日主食必須吃夠。

2、每日所食蔬菜要有選擇性（有些蔬菜含糖不宜食用），必須吃夠500克以上。

3、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化，不要單調。

4、食鹽不超過6克，有高血壓患者不超過3克，食用油用植物油，不超過18克為宜。（最好改為橄欖油）

5、中醫養生學認為「汗要出透，水要喝夠，便要排清，才能長壽」，所以說糖尿病人在科學合理飲食的基礎上，每天的水要喝夠，不要等渴了才暴飲。

糖尿病患者飲食非常的重要，很多糖前、輕中度胰島損傷，首選就是飲食和運動療法，而且控制的很好，可想而知，多麼的重要。

那麼各位糖友一定得記住「糖尿病飲食要講究」、「持之以恆終見成效」。

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