老年糖尿病，怎樣控糖才能更安全？

老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病群體，這個時期的老人可能伴有高血壓、高血脂等基礎疾病，可能服用多種藥物，加上高糖、高熱量飲食攝入和體力活動減少，機體胰島細胞功能相應下降，都有可能影響機體的糖代謝，對於這樣的老年糖尿病，怎樣控糖才能更安全呢？

老年糖尿病如何安全控制血糖？

1.飲食

老年糖尿病多為2型糖尿病，多數病情較輕，首先應採用飲食控制和運動治療。因老年人活動量相對減少，能量消耗少，飲食上與年輕人相比不太一樣，總量應適當減少。忌食肥膩、高糖、高膽固醇的食物，如動物內臟、肥肉等；宜吃牛奶、蛋類、五穀雜糧，做到粗細糧搭配，多吃新鮮蔬菜，在血糖控制較好時，在兩餐中間可吃少量含糖不高的水果，如蘋果、梨、草莓、奇異果等。

2.運動

運動可提高肌肉組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，有利於降血糖、降血脂。無嚴重心腦血管併發症的，提倡做適當的運動。散步是老年人最簡單安全的運動，每天堅持散步，對身心健康很有好處。也可根據個人自身情況和愛好選擇跳舞、打太極、羽毛球、快步走等運動。

3.藥物

老年糖尿病首先是飲食和運動治療，經飲食和運動調節仍不能達標的情況下，才採用口服降糖葯。在選擇口服降糖葯時，首選不易導致低血糖的降糖葯，如小劑量二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑；避免選降糖作用強、易引起低血糖的格列本脲(優降糖)，以免發生低血糖。對口服降糖葯療效降低、有明顯的肝腎功能損害者，宜儘早改用胰島素治療。如同時患有多種慢性疾病，服用多種藥物治療，要注意藥物間的相互作用，避免引起藥物的不良反應和肝腎損害。

4.避免發生低血糖

什麼是低血糖？有什麼報警信號？

糖尿病患者在血糖3.9mmol/L就是低血糖，老年人對低血糖的自我調節能力差，在治療糖尿病過程中，胰島素注射過多、吃的太少、誤餐、低碳水化合物飲食、運動比平時多、空腹飲酒等容易發生低血糖。進餐前，劇烈運動後，胰島素作用高峰期時，低血糖較為常見，有的還會在夜間睡眠中發生。低血糖的常見「報警」信號有出汗甚至大汗淋漓、心慌、手足發抖、緊張、急躁易怒、頭暈頭痛、飢餓等，有的病友對低血糖沒有癥狀，感知不到身體的「報警」，因而風險增加。

低血糖的預防和處理

使用降糖葯要從小劑量開始，逐漸加量；避免同類藥物聯用、重複用藥；如有夜間低血糖，可在睡前進食少量糖果或餅乾，有使用中效胰島素的建議換成長效胰島素。飲食上，要定時定量進餐，運動量增加的應適當增加碳水化合物的攝入。隨身攜帶糖塊，一旦發生低血糖立即食用糖水（15g的糖）、糖塊或餅乾。服糖15分鐘後測血糖，如血糖仍低於3.9mmol/L再次服糖水或糖塊、含糖食物，不能改善應即送醫院緊急處理。

阿卡波糖或米格列醇單用發生低血糖機率較低，當和磺脲類藥物、胰島素合用時可能發生低血糖。如是-糖苷酶抑製劑(阿卡波糖或米格列醇)引起的低血糖應補充葡萄糖或蜂蜜等單糖，而此時食用蔗糖或澱粉類碳水化合物不能有效治療低血糖，因-糖苷酶抑製劑是通過抑製碳水化合物分解為單糖而降低血糖。

5.戒煙

吸煙可引起肺功能下降和心腦血管疾病，是糖尿病併發症的危險因素，盡量避免吸煙，包括被動吸入二手煙，以降低糖尿病併發症的發生。

6.不飲酒

飲酒可抑製糖異生，而容易引起低血糖，服用二甲雙胍者有引起乳酸性酸中毒的風險。飲酒還易發生血壓血脂升高、脂肪肝、肝硬化。

7.目標

根據年齡、健康狀況、併發症及預期壽命等，血糖控制標準比一般人群要寬，因過於要求低的目標值易發生低血糖，後果更為嚴重反而不利於治療。以不出現低血糖為前提，要求空腹、餐前血糖和睡前血糖在5.0mmol/L以上，空腹血糖小於7.8 mmol/L，餐後2h血糖小於11.1mmol/L，糖化血紅蛋白

8.檢查

加強老年人自我保健意識，定期體檢。要常規檢查血糖、尿糖，定期檢測糖化血紅蛋白、肝腎功能和眼底檢查，有高血壓的還要定期測量血壓。

糖尿病是個長期治療過程，要堅持合理的飲食、運動治療，用藥不能隨意增減，具體用藥，應在醫生面診指導下使用。以上內容為作者原創首發，如有不同觀點和建議，歡迎在下方留言。