經方辨治慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性結腸炎

公開日: 2018-07-17

詹某，男，56歲，鄭州人。有多年慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性結腸炎病史，近因病友介紹前來診治。刻診：胃脘腹部脹痛，有時冷痛如刀割，腹中水聲如雷，嘔吐涎水，呃逆頻繁，手足不溫，倦怠乏力，舌質淡紅邊夾瘀紫，苔白厚膩，脈沉弱。辨為脾胃寒飲夾瘀證，治當溫陽散寒，益氣化飲，兼以活血，給予附子粳米湯、橘皮竹茹湯與失笑散合方，附子5g，生半夏12g，粳米12g，陳皮48g，竹茹48g，大棗30枚，紅參3g，生薑24g，五靈脂10g，蒲黃10g，生甘草15g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合併藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二診：呃逆減輕，腹中水聲好轉，仍倦怠乏力，以前方變紅參為6g，6劑。

三診：腹痛減輕，仍怕冷，以前方變附子為生附子6g，6劑。

四診：腹中冷痛明顯減輕，嘔吐涎水止，以前方6劑。

五診：胃脘腹部脹滿，仍有倦怠乏力，以前方變紅參為10g，6劑。

六診：胃脘腹痛消除，以前方6劑。

七診：腹中水聲消除，其餘諸證基本消除，以前方治療20餘劑，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據冷痛如刀割辨為寒凝，再根據腹中水聲如雷、嘔吐痰涎辨為水飲肆虐，因倦怠乏力辨為氣虛，又因舌邊夾瘀紫辨為瘀，以此辨為脾胃寒飲夾瘀證。方以附子粳米湯溫陽散寒，益氣化飲；以橘皮竹茹湯降逆和中，益氣中和；以失笑散活血化瘀，方葯相互為用，以奏其效。