肩周炎的康復訓練方法

肩周炎，又稱肩關節周圍炎，是一種無菌性炎症。俗稱凍結肩、五十肩。好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，病因尚不完全清楚，受涼、勞損、外力的不當牽拉等都可能與它有關。

初起階段肩關節可有廣泛壓痛且疼痛劇烈，夜間尤著，很多人每天抱著胳膊不敢動，只求不疼就行；中、後期疼痛逐漸緩解，取而代之的是肩關節活動功能受限，肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊發生慢性非特異性炎症反應，還可能出現不同程度的三角肌的萎縮。

肩周炎患者梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等日常生活動作都做不了，諸如此類生活中的種種不便，讓我們體會到小病導致大麻煩的困擾。臨床上我們一般把病程分為四期：Ⅰ期：疼痛（P）；Ⅱ期：疼痛為主，僵硬為輔（Ps）；Ⅲ期：僵硬為主，疼痛為輔（Sp）；Ⅳ期：僵硬（S）。

肩周炎的治療包括兩個部分：一部分是理療，消除炎症、緩解疼痛。一部分是訓練，有很多種手法治療。其中澳式手法治療是非常有效的一種。澳氏手法的特點是治療師通過雙手對肩關節進行包括推、拉、牽、旋轉等各種各樣的被動活動。其目的是改善肩關節的功能、緩解臨床癥狀。因為手法治療用推動、牽拉、旋轉等強有力的手法直接作用於肩關節相對的兩個關節面，按一定方向、節律作相對的位移活動，所以通過被動運動的活動可以改善肩關節的活動功能。而且，隨著關節有規律的活動，周圍的肌肉韌帶也做相應的有節律的活動，牽拉關節周圍粘連組織，達到緩解肌肉痙攣的目的。其共同作用的結果，就是改善血液循環，促進炎症的吸收消散，松解粘連、解除嵌頓。要想治療準確、有效，必須通過細緻的檢查，才能選擇合適的手法。

治療師在治療每個患者之前，都先進行詳細的檢查，根據檢查的結果來確定手法運動的方向、強度、節律、時間。主要運動方向有以下幾個：AP(自前向後)、PA(自後向前)、Caud(自頭向足)、Hbb(綜合方向的活動)。治療強度、節律、時間的確定根據疼痛劇烈，在病變急性期，應激性高，用Ⅰ～Ⅱ級手法，約45～60秒，目的是阻斷向慢性期的發展；以僵硬為主在病變的慢性期，應激性低或無用Ⅲ～Ⅳ級手法，約60～90秒，目的是減輕關節僵硬程度。

Ⅰ級手法：從0°開始，在關節活動度的初始處做小範圍活動；Ⅱ級手法：活動範圍達到全關節活動度的1/2；Ⅲ級手法：活動範圍達到全關節活動度的終點；Ⅳ級手法：在終點做小範圍的活動。

當然，像所有的治療手段一樣，澳式手法也有自己的禁忌證，不是所有的肩周炎患者都可以用手法治療。腫瘤、結核、骨質疏鬆嚴重者、服用大量激素者慎用或禁用澳式手法。