一路「胖過來」也許沒那麼差，總比一路「胖上來」要好的多！

肥胖一直是糖尿病的強危險因素，而且是隨著BMI的升高而升高。今年四月份NEJM雜誌發表了一篇文章【N Engl J Med. 2018 Apr 5;378(14):1302-1312】：探討了兒童到成年期體重狀態的變化和T2DM發生風險，擬明確在成年前超重狀態的緩解能否減少T2DM風險，結果顯示：

兒童時期超重沒關係，只要能在青春期恢復正常體重，糖尿病發生風險和正常人群其實無差別，簡單點說就是：7歲胖不算胖，青春期胖就是真胖了【具體內容，可點此鏈接：7歲胖不算胖，只要青春期恢復正常，人生依然充滿希望】

今年EASD上，英國埃克塞特醫學院的J.Tyrrell教授再次探討了兒童期BMI的變化對糖尿病風險的影響 ，該研究不同之處在於：研究具有相同的BMI的成年人，但兒童期的體型不一樣（瘦，正常，胖），哪一種人群的糖尿病風險更高，擬驗證：兒童期體重變化對糖尿病風險的增加，是獨立於當前BMI和出身體重的。

通俗一點上說就是：對於一路【胖過來】和一路【胖上來】二種人群，哪種人糖尿病風險更高。

研究方法

作者通過納入英國生物樣本庫中的371903例成年人數據進行分析【高加索人】。將人群分成BMI≥30kg/m²或 BMI 25-30kg/m²，然後再根據其兒童時期的身材大小【瘦 thin，一般 Average，胖 plump】進行劃分【圖1】，分別分成：【體重增加/體重顯著增加，沒有變化，體重下降】。

協變數：年齡，性別，出生體重，成年期BMI，受教育情況，貧困程度，腰臀比，軀乾-肢體比例，吸煙狀況。註：兒童時期的身材大小為Self Reported，但通過BMI genetic score證實了結果的準確性。

研究結果

圖2. 相同BMI，但兒童時期不同體型人群的T2DM風險

體重增加者【weigh gainers/Big Weight gainers】的T2DM風險更高，與當前BMI和出生體重無關【圖3】。

圖3. 體重增加者【weigh gainers/Big Weight gainers】的T2DM發生風險

總結

上述研究顯示：兒童時期，體重的快速增加會顯著增加糖尿病發生的風險，而且獨立於成年期的BMI水準，亦即印證了：一路【胖過來】也許沒那麼差，總比一路【胖上來】要好的多。

其實今年四月份發表在NEJM上那篇文章中的數據，亦能說明這一點（如下圖）：如童年時期BMI在15th-49th時（ 作為reference），成年時期如果變成一個肥胖患者（≥95th），糖尿病風險：HR 8.74，而童年時期BMI屬於肥胖（≥95th），成年時期仍然是一個肥胖患者，糖尿病風險則為：HR 6.87。詳細內容請參照：7歲胖不算胖，青春期胖就是真胖了

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