研究揭示預防肥胖的關鍵時期

一項大型研究發現，大多數肥胖青少年在2~6歲的兒童早期體重增加最明顯，之後體重增加速度減慢但仍在繼續增加，導致青少年期肥胖程度更高。

研究者萊比錫現代病研究中心兒童和青少年大學醫院Mandy Geserick及其同事寫道，兒童早期是肥胖持續發展的關鍵時期。這段時期包括「肥胖反彈」，即體質指數（BMI）在嬰兒期達到最低點後在幼兒期再次上升。兒童早期的BMI發展趨勢和模式而非BMI絕對值似乎是確定日後肥胖風險的重要因素。

研究者對51 505例兒童的BMI變化軌跡進行了前瞻性和回顧性分析，這些兒童在童年期（0~14.9歲）及青少年期（15.0~18.9歲）至少接受過一次兒科醫生的臨床治療。

按照年齡和體重對受試者進行分組。對於體重組，研究者將BMI和身高轉換為標準差（BMI）評分，體重不足、正常體重、超重和肥胖的BMI SD評分分別定義為-5~ <-1.28、-1.28~ <1.28、1.28~ <1.88、1.88~ <5。

研究者回顧性分析了青少年期每組體重人群在兒童期的比例。大多數體重正常的青少年在整個兒童期體重正常。大多數肥胖青少年在嬰兒期體重正常；然而，53%的肥胖青少年從5歲開始超重（22%）或肥胖（31%），其BMI SD評分隨年齡增長而持續增加。

在前瞻性分析中，研究者將受試者按童年期體重分組進行分層，計算每組在青少年期體重不足、體重正常、超重或肥胖的比例。絕大多數（90%）3歲時肥胖的兒童在青少年期超重或肥胖。在肥胖青少年中，2~6歲BMI每年增長最快，此後BMI繼續增加。

與兒童期BMI穩定者相比，兒童早期而非上學期間每年BMI增加幅度較大者青春期超重或肥胖的風險更高（HR 1.43；95%CI：1.35~1.49）。

在≤2歲超重的兒童中，約有一半在青春期恢復正常體重；但在≥3歲肥胖兒童中，90%在青春期可能超重或肥胖，只有少數肥胖兒童恢復正常體重。較瘦兒童在青少年期通常仍較瘦。

杜克大學醫學中心Michael Freemark在隨刊評論中表示，該研究提示當兒童體重持續增加較多或在2歲後體重持續增加時，應考慮進行營養顧問。父母超重的家庭應該優先顧問，特別是母親有糖尿病或吸煙史者。

N Engl J Med. 2018