如何治好肝外膽管結石？

肝外膽管結石是指肝總管結石和膽總管結石。臨床上，肝外膽管結石統稱為膽總管結石。它分為源於膽管系統的所謂的原發性膽總管結石和從膽囊移至膽總管的次級膽總管結石。

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什麼是主要和次要寶石？

膽總管結石是一種比較常見的消化系統疾病，近年來其發病率呈上升趨勢。相關文獻研究表明，膽總管結石的形成是多種因素的結果。相關因素包括年齡，十二指腸乳頭憩室，oddi括約肌功能障礙，膽道蟎，膽道感染，甲狀腺功能減退和胃腸道疾病。

膽總管結石可分為原發性膽總管結石和繼發性膽總管結石。

由於膽道感染，膽汁淤積，膽蟎等在膽總管中形成的結石被稱為原發性膽總管結石。石材的外觀多為棕黑色，柔軟，脆，形狀不同，大小和數量不同。有些像沙子或未成形泥，稱為「沙狀石頭」。

從膽囊落入膽總管的結石是繼發性膽總管結石。石頭的形狀，大小和性狀與共存的膽結石基本相同或相似。數量不同，可以是單個或多個，主要是膽固醇結石。

根據相關文獻，約有10％-20％的有癥狀的膽結石患者患有膽總管結石，這可能導致許多健康問題，包括疼痛，黃疸，感染和急性胰腺炎。

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臨床表現複雜

膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是由於膽總管梗阻和相關的急性化膿性膽管炎。在結石被有效清除之前，癥狀會再次出現。

如果患者有完整的膽囊，膽總管結石和膽結石的臨床表現相似，並且膽總管結石的診斷不能單獨根據癥狀進行。當石頭進入膽總管或在膽總管中形成時，會發生嵌頓和阻塞，並發生嚴重的腹痛，然後發冷，高燒和黃疸。

1.腹痛：對於膽絞痛持續存在，疼痛主要局限於劍突下部和右上腹部。它經常被噁心和嘔吐放到右肩上。

2.感冒和高燒：膽結石阻塞膽總管並感染感染。由於膽道梗阻，膽道內壓力增加，導致膽道感染逆行擴散，導致細菌和毒素通過肝竇進入肝靜脈，引起菌血症或毒血症。

3.黃芪：間歇性黃疸是肝外膽管結石的特徵。如果阻塞性黃疸長期未得到解決，將導致嚴重的肝臟損害。

4.嚴重者可出現休克，意識障礙等。該病比膽結石更嚴重，癥狀嚴重，治療困難。

如果持續性梗阻未經治療4 - 5年，則可導致膽汁性肝硬化。異常的實驗室檢查，例如血清膽紅素濃度升高和鹼性磷酸酶水準顯著增加，表明存在膽汁淤積。

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如何選擇診斷方法？

對於膽總管結石的診斷，腹部超聲和CT檢查是首選。膽總管結石的超音波和CT診斷有一定的局限性，但由於它們無創且方便，一般是篩查膽總管結石的首選方法。

對於膽總管結石概率較低的患者，磁共振胰膽管造影（MRCP）是進行排除性診斷時的重要選擇。 MRCP安全，無創，高度準確，可在一定程度上取代診斷性內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）。然而，直徑為5mm或更小的結石的診斷準確性相對較低，並且當診斷不明確時仍然優選ERCP。

內窺鏡超聲檢查創傷小，不複雜，靈敏度和特異度均為90％-100％。當非侵入性測試無法確定診斷但是高度懷疑時，ERCP是必需的。準確診斷膽總管結石，以及徹底了解結石的大小和位置，有助於為患者選擇最有益的治療方法，避免不必要的治療。