膽結石體質的人做過4次手術，需要怎樣預防膽結石？

膽結石體質臨床醫學上沒有這種提法。但是，我們在臨床工作中確實發現有些人易發生膽囊結石或者肝內膽管結石。這兩類結石形成的病因、病理機制及轉歸均不相同。

膽囊結石治療相對單純，行膽囊切除術，可能會有術後併發症，一般不存在膽囊結石複發的可能。

肝內膽管結石就比較複雜了。這個病人做過4次手術有可能是因為肝內膽管結石，因為不知道具體的病情和4次手術的方式。我們只能就肝內膽管結石處理的基本原則作為闡述。

一、明確診斷

肝內膽管結石術前診斷需要弄明白：肝內膽管結石的病變部位、結石的數量及病變的分型，所以，除了常規的超音波、CT外，常常需要MRCP或ERCP檢查，便於醫生詳細了解肝內膽管結石的病變範圍和類型。

二、選擇合適的治療方案。

肝內膽管結石因人而異，每個人都需要根據具體的病情，如：肝內膽管結石的病變部位，結石的數量及病變的分型，規劃具體的治療方案（術式）。

三、對於一些疑難病人，確實存在多次手術，甚至選擇肝移植治療。

國內膽道外科的泰鬥黃志強院士曾說：去除病灶，取盡結石，消除狹窄，引流通暢。這16字方針仍然對肝內膽管結石的病人具有指導意義。

具體這個病人的情況有幾點建議

1.術後定期複查，儘早發現病情變化，儘早治療。

2.急性膽管炎發作，儘早、足量、按療程治療，避免肝內膽管形成新的結石。

3.除傳統的開腹手術治療，隨著現代醫學的發展，可以採用ERCP內鏡下微創保肝取石術，經皮經肝穿刺膽道鏡下肝內膽管取石術，術後經T管竇道膽道鏡下取石術等新的治療方式。