還沒生寶寶的恭喜了！國家剛剛宣布了一個好消息，明年1月實施

對於每一位女性來說，

生孩子都是一件極其可怕的事情。

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現在有一個好消息要告訴你！

國家衛健委將開展「無痛分娩」試點，

日前，國家衛建委發布開展分娩鎮痛試點工作的通知，將在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作，並於明年1月公布試點醫院名單。

根據國家衛健委此次下發的通知，將於2018—2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作。試點範圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。

按照通知要求，分娩鎮痛試點醫院需建立分娩鎮痛的相關管理制度，同時開展醫護人員定期培訓，以提高分娩鎮痛醫療品質和安全。

據記者從國家衛健委了解，分娩鎮痛試點將於2018年11—12月進行籌備；於2019年1月—2020年9月期間，印發試點醫院名單，試點醫院將在省級衛生健康行政部門組織下開展工作，對於分娩鎮痛推行較好的醫療機構，國家衛健委將總結經驗，並進一步在全國推廣。

生孩子到底有多痛？

據中華醫學會統計，６％的初產婦感覺輕微疼痛，約５０％的初產婦感覺明顯疼痛，約４４％的初產婦感覺疼痛難忍，甚至到達疼痛的最高級別——10級，簡直「痛不欲生」。

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據介紹，拿一把美工刀把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數是９．２，晚期頑固性癌痛指數是１０。自然分娩疼痛指數是９．７至９．８，這可能是大部分婦女一生中所遇到的最劇烈的疼痛！

什麼是無痛分娩？

無痛分娩，即用各種方法使分娩時的疼痛減輕，其學術名稱為「分娩鎮痛」。無痛分娩大都採用硬膜外麻醉，麻醉醫生在產婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給葯。

廣州市婦女兒童中心麻醉科主任宋興榮說：「目前技術上可以做到完全無痛，但是完全無痛也不行，這樣產婦就沒有力氣分娩了，一般我們會把疼痛級別降到4級，加快產程。」

無痛分娩能減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。還能降低胎兒缺氧的風險。

據該中心婦產科胎兒治療科主任張廣蘭介紹，過去很多產婦在待產時疼得不願吃不願喝不願動，都不利於產程的進展，打了無痛分娩後，有利於及時補充能量，第一產程（開始開宮口到宮口開全）可以縮短一兩小時。雖然第二產程（宮口開全到寶寶出生）會延長半小時左右，總的產程縮短了1小時左右。由於媽媽免除了第一產程的劇痛得到充分的休息，因此心情更加放鬆，有利於分娩時的用力、寶寶出生後的母嬰接觸。

其實無痛分娩除了待產時和分娩過程中的疼痛，分娩後的縫合、傷口的疼痛也有緩解作用。

目前，無痛分娩在我國普及率仍然很低。據專家介紹，在美國，無痛分娩實施的比例大概為８５％，英國是９８％，加拿大是８６％，而我國實施無痛分娩的比例不超過１０％。即使在醫療資源豐富的北京、上海、廣州，也並非所有的三甲醫院都開展了分娩鎮痛。

「無痛分娩」的推廣目前還有兩個「痛點」。一是麻醉師人手普遍緊缺，二是醫院從成本上考慮，也缺乏推廣無痛分娩的動力。宋興榮解釋，由於醫保尚未覆蓋無痛分娩項目，醫院現在做無痛分娩是「做一個虧一個」：「每一例順產，生育保險向醫院支付3000元到4000元，超過部分就要自己承擔。做一例無痛分娩，醫院就要倒貼1000元~2000元。」

宋興榮說：「據我了解，國家多個部門已經做了研究，無痛分娩納入醫保有望實現。」

很多人擔憂，無痛分娩會對母嬰的健康造成影響，這是無痛分娩在中國普及率低的原因之一。

其實，這種擔憂完全是不必要的。「無痛分娩」的概念從提出到實踐歷經幾十年的發展，早已是臨床上一項成熟、安全的技術。無痛分娩的麻醉劑量只有剖宮產手術劑量的1/10，而且藥物進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微。

大量證據表明，實施無痛分娩的麻醉藥物不會對胎兒和產婦的身體健康產生負面影響，也不會明顯延長產程，不增加剖宮產的風險。

如今有一種說法是，使用了無痛分娩會導致產後腰痛。宋興榮說，「大部分產婦產後腰痛的是因為懷孕期間韌帶被撐開，產後激素水準下降，韌帶又沒有完全恢復，加上抱小孩姿勢不對、勞累，沒有注意補鈣、運動等原因所造成的。」數據顯示：自然分娩後腰痛的發生率是40%，而無痛分娩後是38%，兩者沒有顯著差異。

有不少老一輩認為，女人生孩子，就是要忍痛的，誰不都是這麼過來的？但麻醉科醫生不這麼看：「別的疼痛比如闌尾炎都要處理，憑什麼生小孩就要忍痛？無痛分娩應該是對母親基本權利的保障，應該屬於分娩的基本要求。」

宋興榮介紹，不要以為痛忍忍就過去了，嚴重的疼痛會減少胎盤血流和胎兒氧供，可能造成胎兒酸中毒，可能造成母親高血壓危象、宮縮乏力、增加焦慮和抑鬱的發生幾率等。

首先，當產婦出現了規律宮縮，就可請求助產士通知產科醫生和麻醉醫生進行評估，如評估結果為不符合分娩鎮痛指征，則繼續等待全自然分娩。若符合，產婦簽署分娩鎮痛知情同意書，然後建立靜脈補液和穿刺，後注射藥物，藥物起效後休息、進食，等待宮口全開後順產。

無痛分娩到底有多好？

廣州日報記者親歷：

整個產程，最痛是在打無痛之前

儘管對宮縮的疼痛已經有了一定的思想準備，3年前我生寶寶的時候，還是被這種難以形容的從內至外的疼痛擊倒了。當天晚上六七點時進行人工破水時，我已經要彎著腰扶著牆才能邁得開步了，臉色想必已經非常難看了。現在回想起來當時應該才剛剛開宮口吧……

因為知道大喊大叫會浪費體力，基本上待產的頭3個小時裡，我都沒有吭聲，也沒有咬老公手什麼的，每次宮縮襲來我就是側躺在病床上，蜷著身子在忍，忍得渾身大汗淋漓。雖然心裡想著媽媽教的「秘笈」：「我生你的時候就是想著，雖然很痛，但肯定會過去的」，也非常清楚順產對比剖宮產的一二三四五到N個好處，但到了9點多的時候，我終於忍不住了，上氣不接下氣地找醫生：「我想剖！」然後被一個女醫生「教訓」了一番：「你明明可以順產，如果放棄選擇剖宮產，你肯定會後悔的！」恍恍惚惚地我都沒看她的樣子，但很感激她的鼓勵……

幸好這時候醫生檢查宮口告訴我，可以上無痛了，問我需要嗎。「要要要！」我彷彿抓住了一根救命稻草。隨後麻醉科醫生來了，我側躺在病床上，像蝦米一樣把脊髓部位突出，感覺到針從脊柱裡打進去，再忍了好像10分鐘左右，「神奇」的事情發生了——宮縮竟然沒那麼痛了！我記得自己當時在微信閨蜜群上興奮地說：「我又活過來了，可以打老虎了！」

打上無痛，連著一個泵，醫生告訴我，痛的時候可以自己點一下加大一下劑量。之後刷刷手機睡睡覺，到了凌晨三點多，疼痛開始加劇，加大劑量似乎也鎮不住了，不過此時宮口開全終於可以進產房了。雖然當時已經停了麻藥，但肚子更多是感覺脹，而不是劇痛。在產床上用力了大約半個小時，7斤的小子就被我「拉」出來了。生娃後4個小時我就下地走動了。回想起來，從開始宮縮到分娩、縫合、產後傷口癒合，整個過程裡最痛的竟然是還沒打無痛的那個時候……

所以我出院後一直向閨蜜們「安利」這個技術。不過似乎也是因人而異，我身邊有人對麻藥反應比較大，也有人打了無痛後產後腰痛的。我則是在產後頭一年裡偶爾會感到打麻藥的部位隱隱酸脹，但是一般隻持續十幾分鐘就恢復了。

網友評論：

@教你如_何薅羊毛：支持啊，這是福音，朋友就是用的無痛分娩，真的一點也不痛，上完無痛針一點感覺也沒有，半小時從三指開到了十指，又半小時就生了，特別棒

@我是黃青青-：無痛真的是好東西，像我這樣產程20個小時的沒有無痛分分鐘就會崩潰

@一汐小葉子：這個東西太需要全國推廣了，我嫂子前天生的寶寶，疼得讓人心疼

@矜持小女孩兒：推廣無痛分娩的同時，宣傳也要跟上，很多人還認為無痛分娩會傷害孩子。

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