文/醫學科普作家 子琳
審稿專家/首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科主任 主任醫師 徐銘軍
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這是哪裡？這個人為何狂笑不止？這是我老朋友，FM103.9的著名主持人孟洋，前幾天我們一起做了一場關於無痛分娩的節目。
在錄節目之前孟洋和林辰向我提出了一個請求，「做戲就要做全套」，作為男性，他們很想體驗一下女人的生產之痛，請求醫生對他們進行操作。
於是我們仨去了趟首都醫科大學附屬北京婦產醫院，請麻醉科主任徐銘軍教授給他倆來了個體驗。
男性體驗分娩疼痛原來我只在科幻電影裡見過。本以為作為「初產」的孟洋會疼「犧牲」，沒想到隨著疼痛等級的加大，他卻開始狂笑不止，後來到了八級疼痛時他開始狂叫，連大夫都覺得他的反應很獨特，最後還引來隔壁助產士姐姐，她說聽這屋裡聲音有點兒不對勁兒，以為要生了所以趕緊跑過來看看。
我很好奇這個設備模擬出來的疼和真正分娩的疼能一樣嗎？徐銘軍醫生說，這種分娩疼痛的模擬僅僅就只是個模擬，僅僅是讓你感受一下是怎麼個疼法，和真正的分娩疼痛性質還不一樣。
這個模擬儀器給體驗者帶來的痛是電刺激之後產生的體表痛，而真正的分娩痛則是內臟痛，所以還不完全一樣。
徐銘軍醫生說，中國出生人口巨大，每年有將近1800萬左右，但現在國內分娩鎮痛技術尚未大範圍普及，依然有很多產婦在分娩的痛苦中掙扎，有很多原因，最重要的幾個原因：
一個是中國的麻醉醫生極度短缺；再就是孕產婦和家屬對無痛分娩的認知程度不夠，很多人不知道還有這麼一個先進的技術，在發達國家95%以上的孕婦在來醫院之前就知道有分娩鎮痛。
而多年前調查咱們國家，只有20%多的孕婦知道有無痛分娩技術，說明科普宣傳還不夠；還有就是我國許多地方沒有無痛分娩的收費項目以及部分醫生的觀念問題。
所以今天我們做這麼一期節目真的是有很重要的意義，咱們到FM103.9的直播間一起聽徐銘軍院長給我們科普無痛分娩那些事兒。
「生孩子一定都那麼疼嗎？為什麼我就沒覺得那麼疼？」
徐銘軍醫生：「每個人對痛覺的感受是不一樣的。我們曾經針對初產婦做過調查，就發現有50%的初產婦在分娩時會有劇烈的疼痛，而在這50%的初產婦當中又有20%有極其劇烈、難以忍受的疼痛，這類產婦會大喊大叫、喪失理智。
還有35%的初產婦感到中等程度的疼痛，但是可以忍受的。另外的15%確實疼痛不嚴重，她們會告訴我們感覺不像電影電視裡演得那麼痛苦，就感覺像拉屎一樣小孩就出來了。
這個調查和世界上現有的大數據資料基本一致。」
「無痛分娩是不是就等於分娩時100%不疼？會不會影響產程？」
徐銘軍醫生：「咱們老百姓所說的無痛分娩在醫學上叫做分娩鎮痛。分娩鎮痛又是怎麼做的呢？最常用的辦法就是硬膜外麻醉，主要過程是通過一根細管子穿刺硬膜外腔，順著這根細管子把麻醉藥物送入硬膜外腔。
硬膜外腔是哪裡呢？其實就是咱們吃的羊蠍子那個地方。低濃度小劑量持續恆速的往這個部位泵鎮痛葯，所以穿刺一次就可以一直維持到分娩結束。
對於我們麻醉醫生來說，要想讓產婦達到100%無痛實在是太簡單了，因為鎮痛葯的藥量是由我們來控制，我們只要提高藥物濃度和劑量是可以達到100%無痛的。
但是針對我們國家的具體情況，我們還是希望給產婦保留一點宮縮痛的感覺，這樣的話在第一產程（也就是從出現規律宮縮到宮口開全）她能感覺到宮縮，知道自身的情況。
第二產程是宮口開全到胎兒娩出這段時間。如果疼痛是0分-10分的話，我們把她的疼痛控制在3分以下，只有一點點痛感，保證她能休息好，以及情緒的穩定。
這樣等宮口開全真正進入第二產程的時候，她就能更好的配合產科醫生屏氣、用力，把小孩給生出來。所以也是不會影響產程的。」
「無痛分娩是不是所有人都能做呢？誰最應該選擇無痛分娩？」
徐銘軍醫生：「理論上來說，只要進入產房、可經陰道分娩的產婦，都是可以做分娩鎮痛的。當然也有一些極個別情況，比如有腰椎畸形的，我們要看她畸形的程度；
還有那種後背皮膚有感染的、有凝血功能障礙等情況。這些可能不適合做穿刺，但我們可以換另外一種鎮痛辦法，分娩鎮痛還有很多種辦法。
其實妊娠高血壓的產婦更需要做無痛分娩，為了保證她生產過程的穩定。因為劇烈的疼痛會使她血壓升高出現危險。
再就是一個新的觀念和認識，過去第一胎是剖宮產的產婦，我們現在也鼓勵她第二胎自娩，這在圍產醫學界和產科麻醉界都是達成共識的。而她們就應該選擇無痛分娩。」
「分娩鎮痛對胎兒會不會有不好的影響？產婦會過敏嗎？」
徐銘軍醫生：「分娩鎮痛技術實際上已經有上百年歷史了，它實際上是從麻醉技術移植過來的。安全性和有效性已經得到普遍認可。
給的劑量僅僅是剖宮產麻醉的五分之一到十分之一。能影響到胎兒的劑量微乎其微，所以還是很安全的。過敏發生率非常低，微乎其微，低到都無需事先做過敏試驗。」
「分娩鎮痛會給產婦留下後遺症嗎？比如這種硬膜外麻醉會不會導致後期的腰疼？」
徐銘軍醫生：「英國做了一項1160例大樣本的觀察，來看自娩的產婦和做了無痛分娩的產婦在產後發生腰疼的概率。
結果就發現，打了鎮痛的產婦產後發生腰痛的概率是40%，沒打鎮痛的產後腰痛發生概率是38%，這就說明無痛分娩和產後腰痛之間是沒什麼關係的。
那麼產後的腰疼是怎麼發生的？也跟很多因素相關，比如孕期激素使得腰部韌帶鬆弛，比如產後被動體位喂小孩，這些都會有關係。」
「如果疼得受不了了想做無痛分娩，怎樣提出申請呢？」
徐銘軍醫生：「先向助產士提出申請，助產士進行簡單評估以後，產科醫生和麻醉醫生分別進行評估，認為沒問題了就可以實施無痛分娩。」
「是不是有些孕婦懷孕期間過度進補，也會對生育造成障礙？」
徐銘軍醫生：「過去的錯誤觀念是懷了孕就玩命吃，其實這樣並不科學。我們醫院有產科營養門診，也是咱們國家衛計委孕產婦營養示範基地，有很好的理念和流程指導孕產婦孕期合理膳食。既不會讓孕婦在懷孕期間得營養過剩造成的疾病，也不會讓胎兒過度肥胖。
一般來說，出生時體重在5斤到6斤的胎兒是最合適的體重。」
子琳與徐銘軍教授、103.9主持人林辰演播室合影
文章出處：子琳著《醫療圈開講》
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